Escarres de décubitus

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Dans ce chapitre :

 

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Les escarres de décubitus sont particulièrement courantes chez les femmes qui utilisent les fauteuils roulants et qui se couchant sur le lit et ne changent pas régulièrement de position. Les escarres de décubitus commencent lorsque la peau sur les parties osseuses du corps sont pressées contre une chaise ou un lit. Les vaisseaux sanguins se ferment et le sang n’arrive pas à la peau. En fin de compte, une tâche noire ou rouge apparait sur la peau. Si la pression continue, une plaie ouverte peut se développer et s’infecter. Ou bien la plaie peut commencer à l’intérieur du corps, près des os, et se propager vers la surface. Si une escarre de décubitus n’est pas soignée, l’infection peut s’étendre à tout le corps et provoquer la mort.

Etant donné que ses os sont moins solides, une femme très mince est plus susceptible d’avoir des escarres de décubitus. Vous êtes également plus susceptible d’avoir des escarres de décubitus si :

• Vous utilisez un fauteuil roulant, ou vous êtes assise la plupart du temps ;
• Vous souffrez d’incontinence urinaire ;
• Vous avez des spasmes musculaires qui font que votre corps se frotte contre des draps ou des vêtements.

Signes

• Peau chaude, rouge, ou noire qui ne devient pas plus claire lorsque vous appuyez dessus ;
• Une enflure ou une plaie ouverte sur la peau.

Lorsque vous remarquez les premiers signes d’une escarre de décubitus :

• Changez votre position au moins une fois par heure.
• Utilisez du rembourrage supplémentaire pour protéger la partie de la pression.
• Surveillez la partie pour voir si l’état s’améliore ou se dégrade.

Examinez votre corps chaque jour.

Si vous souffrez d’une escarre de décubitus :

• Eviter toute pression sur la zone irritée. Ne pas s’asseoir ou se coucher sur la partie irritée en aucun moment.
• Laver doucement la plaie et la peau autour deux fois par jour avec de l’eau propre ou de l’eau bouillie et refroidie. Laver d’abord le bord de la plaie. Puis utiliser un nouveau morceau de tissu propre ou une compresse pour laver du centre vers les bords.
• Après avoir nettoyé, mettre un peu de pommade sur un morceau de tissu propre ou une compresse, et couvrir légèrement la plaie. Vous pouvez utiliser toute pommade douce, telle qu’une crème antibiotique ou de la vaseline. Cela empêchera la plaie de sécher et protégera la plaie de la poussière, des saletés, et des mouches et autres insectes.
• Veiller à ne pas frotter ou masser la peau autour de l’escarre de décubitus. Cela peut fragiliser la peau et la déchirer, et aggraver ainsi la plaie.

Si la plaie est profonde et contient beaucoup de peaux mortes:

plaie ouverte

La peau morte peut être grise, noire, verdâtre, ou jaunâtre, et peut sentir mauvais si elle est infectée.

• Elle doit être nettoyée 3 fois par jour.
• Elle est peut-être plus profonde qu’elle ne semble. Elle peut s’approfondir sous les bords de la peau. Lorsque la plaie est nettoyée, assurez-vous de retirer la peau morte. Petit à petit, la peau morte doit être retirée jusqu’à ce la peau rouge ou l’os soit visible.
• Laver la plaie avec du savon et de l’eau à chaque fois que la peau morte est retirée. Utiliser du savon liquide chirurgicale si il y’en a. Après cela, rincer la plaie avec de l’eau propre ou de l’eau bouillie et refroidie.

Si une escarre de décubitus est infectée

Si l’escarre de décubitus sent mauvais, et est enflée, rouge et chaude, ou si avez de la fièvre et des frissons, la plaie s’est infectée. Il est préférable de voir un agent de santé qui peut découvrir les germes qui provoquent l’infection et prescrire les médicaments appropriés. Si cela n’est pas possible, vous pouvez utiliser des antibiotiques, tels que la doxycycline, l’érythromycine, ou la dicloxacilline.

• Les escarres de décubitus guérissent de l’intérieur vers l’extérieur ; donc vous remarquerez que la plaie se ferme progressivement. Cela prendra du temps, donc soyez patient.
• Vous pouvez prendre du paracétamol pour atténuer la douleur en cas de besoin.

Si vous avez perdu l’usage d’une partie de votre corps, il est important pour vous, votre famille et les personnes qui s’occupent de vous, d’en apprendre autant que possible sur les escarres de décubitus et leur traitement et prévention. Les escarres de décubitus sont très courantes chez les personnes souffrant d’une lésion de la moelle épinière. Parfois, les plaies commencent à l’hôpital juste après la blessure parce que la personne blessée ne change pas de position assez souvent pour soulager la pression. Avec l’attention nécessaire, personne ne devrait souffrir d’escarres de décubitus.

Éviter les escarres de décubitus

Même si vous ne pouvez pas faire de grands mouvements, essayez de bouger ou de vous déplacer au moins toutes les 2 heures. Si vous êtes tout le temps couchée, demandez à une Autre personne de vous aider à changer de position si vous ne pouvez pas le faire facilement.

Essayez de placer un oreiller ou une couverture en tissu doux à l’endroit où les parties de votre corps se frottent, comme entre vos genoux ou entre la tête et les bras. Vous pouvez également vous allonger ou vous asseoir sur quelque chose de doux qui réduit la pression sur les parties osseuses. Un coussin ou un matelas ayant des parties évidées fera l’affaire. Vous pouvez fabriquer un coussin ou un matelas simple avec un sac en plastique rempli de haricot ou de riz cru. Le sac doit être rempli de nouveau une fois par mois. Si vous utilisez un fauteuil roulant, assurez-vous de vous asseoir sur un bon coussin.

Examinez soigneusement votre corps chaque jour. Vous pouvez utiliser un miroir pour examiner votre dos. Si vous remarquez une partie rouge ou noire, essayez d’éviter toute pression à cet endroit jusqu’à ce que la peau redevienne normale.

Essayez de vous laver tous les jours avec du savon et de l’eau propre. Lavez votre peau sèche mais ne la frottez pas. Pour éviter la peau sèche qui peut se fissure et se déchirer facilement, appliquer doucement un peu de lotion une fois par jour. N’utilisez jamais de l’alcool sur votre peau. L’alcool peut assécher la peau et la fragiliser.

Mangez beaucoup de fruits, de légumes et des aliments riches en protéine et en fer—tels que les lentilles, le haricot, les pois (surtout si ils sont germés), de la viande (surtout le foie, le cœur et le rognon), du poisson, ou du poulet. Cela fortifiera votre peau et vos muscles et permettra d’éviter les escarres de décubitus.