Hesperian Health Guides

Le kit dentaire

Dans cette section, vous trouverez une liste de médicaments, d'instruments et autres fournitures recommandées tout au long de ce livre. Conservez-les tous ensemble dans une trousse. Vous pouvez changer certains d'entre eux, ou y en ajouter d'autres, en fonction de vos propres besoins.

En tant qu’agent de santé dentaire, vous pourrez obtenir plusieurs objets de cette liste dans les magasins de l’État. Mais vous devrez sûrement en acheter quelques-uns vous-même. Cela peut être coûteux, mais nous vous proposons plusieurs idées qui vous aideront à économiser de l'argent.

Avant de commander, calculez les quantités dont vous avez besoin pour chaque fourniture. Posez-vous la question : combien de personnes vais-je traiter chaque jour ? Pour quelles sortes de problèmes ? Ensuite, passez à l’avance la commande de médicaments et de fournitures pour les trois mois à venir.


Remarque : Plus les gens seront au courant des traitements que vous administrez, plus ils viendront vous demander de l’aide. Rappelez-vous cela quand vous commandez. Rappelez-vous aussi que certaines personnes peuvent avoir besoin de plus d’un traitement.

Dans le tableau suivant, nous donnons un exemple. Nous y recommandons les quantités de médicaments, de fournitures et d'instruments dont vous aurez besoin si vous voyez 10 personnes par jour – c’est-à-dire 200 patients par mois. Vous ne pouvez pas prévoir de quantités exactes, bien sûr, car il est impossible de prédire exactement quels types de problèmes vous rencontrerez. Toutefois, nous pouvons dire qu’en moyenne : parmi un groupe de 10 patients ayant des problèmes urgents :

  • 6 personnes auront besoin d’une ou de plusieurs extractions (vous devrez donc faire des piqûres d’anesthésique)
  • 2 personnes auront besoin de plombages
  • 2 personnes auront besoin de prendre des médicaments avant que vous ne puissiez les traiter.


En général, la plupart de ces personnes devront revenir pour une autre visite :

  • 5 personnes auront besoin d’un détartrage, et d’instructions sur la façon de mieux prendre soin de leurs dents
  • 1 personne aura besoin d'un plombage
  • 2 personnes auront besoin de traitement après la prise de médicaments.

Médicaments (liste)

Pour Nom exact Nom courant
(l'écrire ici)
Quantité nécessaire pour 3 mois Quantité à garder dans le kit
Douleur 1. aspirine,
comprimés de 300 mg
_______________ 2 000
comprimés
100
comprimés
2. acétaminophène
(paracétamol),
comprimés de 500 mg
_______________ 500
comprimés
10
comprimés
Infections 1. pénicilline,
comprimés de 250 mg
_______________ 2 000
comprimés
100
comprimés
2. érythromycine,
comprimés de 250 mg
_______________ 500
comprimés
40
comprimés
3. nystatine,
gouttes, ou violet de gentiane
_______________ 12 petites
bouteilles
2 petites
bouteilles


Un autre antibiotique, la tétracycline, n'est recommandé pour aucun des traitements dans ce livre, parce que c'est un antibiotique à large spectre. Les antibiotiques à spectre étroit sont généralement plus sûrs et tout aussi efficaces pour soigner la plupart des problèmes dentaires. Si vous administrez de la tétracycline, lisez la page 355 de Là où il n'y a pas de docteur, et rappelez-vous de ne pas donner de tétracycline à une femme enceinte, ni à un jeune enfant. Cet antibiotique peut jaunir les dents en croissance des enfants.

Suggestions :

  1. Comparez les prix avant d'acheter des médicaments. Souvent, le même médicament a beaucoup de noms différents. Le nom générique (celui que nous utilisons dans ce livre) est généralement moins cher, et le médicament est tout aussi bon que le médicament de marque. Utilisez le nom générique pour commander et acheter, et non pas le nom de la marque.
  2. Contrôlez toujours la date sur l'emballage, ou « date de péremption ». Si cette date est passée, n’achetez pas ou n’utilisez pas ce médicament.
  3. Veillez à donner les doses exactes. Lisez attentivement les deux prochaines pages, ainsi que la section "traitement" de chaque problème dans le Chapitre 7. Si la section suivante ne vous semble pas claire, lisez le Chapitre 8 (pages 59 à 64) de Là où il n'y a pas de docteur.
  4. Voir les informations sur les infections plus graves.

La dose exacte

Avant de prescrire ou de donner des médicaments, renseignez-vous sur le poids et l'âge de la personne que vous soignez. Plus les enfants sont petits, plus la dose de médicaments doit être faible. Par exemple, les médicaments contre la douleur, comme l'aspirine (300 mg) ou l'acétaminophène (500 mg) peuvent être cassés en petits morceaux :

4 fois par jour :
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DENT Appendix Page 209-2.png
DENT Appendix Page 209-3.png
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Les adultes prennent 2 comprimés Les enfants de 8 à 12 ans prennent 1 comprimé Les enfants de 3 à 7 ans prennent ½ comprimé Pour les bébés : ¼ de comprimé d'acétaminophène seulement


REMARQUE : Ne placez pas d'aspirine sur une dent abîmée. L'aspirine contient de l'acide qui peut endommager la dent. Toujours avaler l'aspirine immédiatement. En cas de douleurs sévères, lorsque l'aspirine n’est pas efficace, un adulte peut prendre 30 mg de codéine 4 à 6 fois par jour, au besoin.

Les antibiotiques : pour combattre les infections

Les antibiotiques tuent les bactéries qui causent les infections. Certains antibiotiques marchent mieux que d'autres sur certaines bactéries. Si vous le pouvez, testez le pus pour trouver l'antibiotique le plus efficace.

Ne donnez pas de la pénicilline à une personne qui y est allergique. Demandez à la personne à quel(s) médicament(s) elle est allergique, avant de lui donner des pilules ou des piqûres de pénicilline. Lorsque vous injectez de la pénicilline, soyez toujours prêt à injecter de l'épinéphrine (adrénaline), au cas où la personne montrerait des signes de choc allergique. Vous devrez donc rester avec la personne pendant 30 minutes. Si vous remarquez ces signes :

  • une peau pâle, froide, humide ou grise (sueurs froides)
  • un pouls faible et rapide (rythme du cœur)
  • des difficultés à respirer
  • une perte de conscience

... injectez immédiatement l'adrénaline : 0,5 ml pour les adultes et 0,25 ml pour les enfants. Si nécessaire, injectez à nouveau la même dose 20 ou 30 minutes après. Vous trouverez plus d'informations sur les chocs allergiques, aux pages 70-71 de Là où il n'y a pas de docteur.

Donnez toujours la dose complète de pénicilline ou d'antibiotique, même si la personne se sent mieux avant d’avoir terminé le traitement. Vérifiez les doses correctes de pénicilline et d’érythromycine. L'érythromycine existe également à l'état liquide ; 5 ml contiennent 125 mg de l’ingrédient actif, donc 10 ml de liquide (environ deux bonnes cuillères à café) contiennent la même dose d’ingrédient actif qu’un comprimés de 250 mg .

Il est important de prendre une forte première dose de pénicilline ou d'érythromycine, suivie de plus petites doses 4 fois par jour pendant 3 à 5 jours. Lire attentivement les instructions.

Injections : pour les infections graves

DENT Appendix Page 210-1.png
seringue 3 ml
0.5
1
1.5
2
2.5
3

Il est toujours plus prudent de prendre des médicaments par voie orale. Mais parfois, une infection est si sévère que vous devez injecter les médicaments. Apprenez à faire des piqûres auprès d’un agent de santé expérimenté. Les piqûres décrites ici ne sont pas comme les piqûres d’anesthésiques indiquées au Chapitre 9 — vous devez injecter ces médicaments dans un muscle long des fesses ou du bras. Voyez les instructions pour ce genre d'injections dans Là où il n'y a pas de docteur, pages 65 à 74.

En cas d'infection sévère: Il existe 2 types de pénicilline à injecter.

Procaïne pénicilline (ou benzylpénicilline procaïne)
DENT Appendix Page 210-3.png
Pénicilline cristalline
DENT Appendix Page 210-2.png
DENT Appendix Page 210-4.png
300 000 unités
dans 1 ml
1 000 000 unités
dans 1 ml
Vous utiliserez généralement la procaïne pénicilline en suspension aqueuse. Donnez 1 seule piqûre par jour. Pour les infections très graves, donnez de la pénicilline cristalline toutes les 6 heures le premier jour. Ce médicament agit vite mais pour une courte durée seulement.


<td"></td> <td valign="bottom" align="center"">Doses</td>

<td style="border-right:1px solid;"></td> <tr valign="top"> <td align="center" style="border-left:1px solid;border-bottom:1px solid;">Nom exact</td> <td align="center" style="border-bottom:1px solid;line-height:110%;">Quantité pour 3 mois</td> <td align="center" style="border-right:1px solid; border-bottom:1px solid; line-height:110%;">Quantité à garder dans le kit</td> <td align="center" style="border-bottom:1px solid; line-height:110%;">Adulte (plus de 40 kg)</td> <td align="center" style="border-bottom:1px solid; line-height:110%;">Enfant 6-12 ans (22-39 kg)</td> <td align="center" style="border-bottom:1px solid; border-right:1px solid; line-height:110%;">Enfant 1-6 ans (10-22 kg)</td> </tr> <tr> <td style="border-left:1px solid; text-indent:-15px; padding-left:25px; line-height:110%;width:20%;">1. Procaïne pénicilline, bouteille de 300 000 unités par ml</td> <td valign="top" align="center" style="line-height:110%;">200 bouteilles</td> <td valign="top" align="center" style="border-right:1px solid;">4 bouteilles</td> <td valign="top" align="center" style="line-height:110%;">4 ml, 2 fois par jour </td> <td valign="top" align="center" style="line-height:110%;">2 ml, 2 fois par jour </td> <td valign="top" align="center" style="border-right:1px solid; line-height:110%;">1 ml 2 fois par jour</td></tr> <tr> <td style="border-left:1px solid; border-bottom:1px solid; text-indent:-15px; padding-left:25px;line-height:110%;">2. Pénicilline cristalline, bouteille de 1 000 000 unités par ml</td> <td valign="top" align="center" style="border-bottom:1px solid;line-height:110%;">50 bouteilles</td> <td valign="top" align="center" style="border-bottom:1px solid; border-right:1px solid;line-height:110%;">1 bouteille</td> <td valign="top" align="center" style="border-bottom:1px solid;line-height:110%;">3 ml
4 fois par jour</td> <td valign="top" align="center" style="border-bottom:1px solid;line-height:110%;">1,5 ml, 4 fois par jour</td> <td valign="top" align="center" style="border-right:1px solid; border-bottom:1px solid;line-height:110%;">1 ml, 4 fois par jour</td></tr></table>
Médicaments injectables
Fournitures
Fournitures (liste)
Usage Nom exact Nom commun
(écrire ici)
Quantité pour 3 mois Quantité à garder dans le kit
Pour faire des pansements 1. gaze de coton ___________________________ 8 paquets de 100 20 morceaux
2. rouleaux de coton ___________________________ 10 paquets de 50 8 rouleaux
Pour plomber les caries 3. huile de clou de girofle (eugénol) ___________________________ 50 ml 1 petite bouteille
4. poudre d'oxyde de zinc ___________________________ 500 gr 1 petite boîte
Pour traiter les dents sensibles 5. dentrifice au fluor ___________________________ 1 tube 1 tube
Pour faire des piqûres d'anesthésique 6. lidocaïne 2%, cartouche de 1,8 ml ___________________________ 8 boîtes de 100 cartouches 10
cartouches
7. aiguilles jetables, (calibre 27 longues) ___________________________ 8 boîtes de 100 aiguilles 10
aiguilles
8. lidocaïne topique, pour anesthésie locale ___________________________ 5 petits tubes 1
tube

Le fluor

Vous pouvez utiliser une solution spéciale au fluorure (si disponible), ou n’importe quel dentifrice au fluor, bien moins cher et plus courant (voir ci-dessus, n°5), de deux façons :

Pour traiter une dent sensible : mettez des rouleaux de coton entre la lèvre et la gencive de chaque côté de la dent malade. Séchez la dent abîmée avec du coton, et cherchez la rainure (ou sillon) qui provoque la douleur. Recouvrez cette rainure d’un peu de dentifrice fluoré et dites à la personne de ne pas cracher ni se rincer la bouche pendant plusieurs minutes. Une semaine plus tard, faites le même traitement à nouveau, ou demandez à la personne de le faire elle-même.

Pour éviter les caries, les enfants qui ne nettoient pas leurs dents avec du dentifrice au fluor doivent apporter leur brosse à dents ou bâton à mâcher à l'école une fois par semaine. Mettez un peu de dentifrice au fluor sur la brosse de chaque enfant, et assurez-vous qu'ils se brossent bien les dents, en laissant la pâte dans leur bouche pendant au moins une minute. Ensuite, ils pourront cracher. Ils ne doivent ni manger ni boire pendant les 30 minutes qui suivent.


Au Chapitre 3, les enfants sont montrés en train de faire une application biannuelle d’une pâte particulière, un 'gel topique au fluor'. C'est une bonne chose, mais le traitement chaque semaine avec une pâte fluorée est encore meilleur pour les dents.

Poids (lourdeur d’une chose) Volume (espace occupé par une chose)
DENT Appendix Page 212-1.png
DENT Appendix Page 212-2.png
DENT Appendix Page 212-3.png
DENT Appendix Page 212-4.png
1
kilogramme
(kg)
=
(égal)
10 x 100
grammes
(g)
1 litre 1 tasse 1 cuillère à café
1000 ml = 1 litre
1 kilo = 1000 grammes 236.5 ml = 1 tasse
1 gramme = 1000 mg 5 ml = 1 cuillère à café
1 ml = 1 centimètre cube (cc)


Usage Nom exact Nom commun
(écrire ici)
Quantité pour 3 mois Quantité à garder dans le kit 
Rincer la bouche 1. sel ___________________________ 2 kg 100 g
2. peroxyde d'hydrogène ___________________________ 3 L (litres) 500 ml
Conserver les instruments propres 1. solution d'alcool à 95% ___________________________ 18 l 1,5 L
2. eau de javel ___________________________ 2,5 l 125 ml (½ tasse)
Garder les instruments aiguisés Pierre à aiguiser Arkansas ___________________________ 1 pierre 1 pierre
Examiner Abaisse-langue jetables en bois ___________________________ 8 boîtes de 50 10

Suggestion :

Si vous commandez vos fournitures en gros et longtemps avant que vous n’en ayez besoin, vous paierez probablement moins cher. Si vous disposez d’un endroit propre, sec, sans cafards ni rats, pour stocker les fournitures, pensez à commander suffisamment de fournitures pour un an au lieu de 3 mois seulement.