Hesperian Health Guides

Comment réaliser un plombage temporaire

Déposez sur un linge propre :

DENT Ch10 Page 146-3.png
1.
2.
3.
4.
5.
1. votre seringue, aiguille et anesthésique (en cas de dent douloureuse)
2. vos instruments : miroir, sonde, pincette, excavateur, fouloir (instrument pour obturer), et spatule à mélanger.
3. huile de clou de girofle (eugénol) et oxyde de zinc.
4. beaucoup de coton : rouleaux, gaze et boules.
5. morceau de verre lisse pour poser et mélanger le ciment.
  1. Gardez la carie sèche. La carie et la zone qui l'entoure doivent être sèches pour que vous puissiez voir ce que vous faites. Et de manière tout aussi importante, le ciment reste plus longtemps dans une cavité bien asséchée.
    Placez du coton entre la joue et les gencives pour garder la zone sèche. Mettez un peu de coton sous la langue quand vous travaillez sur une dent du bas.
    rolls of cotton placed next to the cheek and under the tongue.
    Utilisez n'importe quel type de coton dont vous disposez : gaze, boule, ou même rouleau.
    Changez le coton quand il devient trop mouillé.
    drying the cavity with cotton held by tweezers.
    Maintenez la carie sèche pendant que vous travaillez. Essuyez l'intérieur de temps en temps avec un peu de coton.
    Ensuite, laissez un bout de coton dans la cavité pendant que vous préparez le ciment.
  2. Enlevez les tissus décomposés de la carie. Vous n'avez pas besoin d'enlever toute les restes de la dent décomposée du fond de la carie. Vous pouvez en laisser un peu, tant que vous les couvrez avec du ciment. Si vous essayez de creuser toute la carie, vous pourriez toucher le nerf.
    using the spoon to remove decay.

    Cependant, vous devez supprimer toute la carie qui se trouve au bord de la cavité. Autrement, les microbes et la nourriture peuvent passer entre le ciment et la cavité et agrandir la carie à l'intérieur. Pour le TRA, il est très important d'enlever toute la carie des parois du trou pour que le plombage colle bien.

    DENT Ch10 Page 147-4.png

    Utilisez l’excavateur pour racler les parois et le bord de la carie. Si vous trouvez que le bord est mince et faible, cassez-le délibérément avec le bout de votre instrument. Vous aurez ainsi des bords plus solides pour maintenir le ciment. Vous pouvez utiliser le bout du fouloir pour casser le bord, mais il est plus facile de le faire avec une petite hachette dentaire qui risquera moins de se plier.

    a tooth with decay.
    CARIE
    NERF

    Utilisez l'excavateur pour extraire la partie molle de la carie à l'intérieur du trou. Ne creusez pas trop profond pour ne pas toucher le nerf – c'est une question d'expérience. Rendez le trou juste assez profond pour donner de l'épaisseur et de la résistance au ciment. Si la dent fait mal quand vous creusez, arrêtez et injectez un anesthésique.

    Avec de la gaze, collectez les morceaux de carie pour que la personne ne les avale pas. Puis, à l’aide du miroir, regardez de près les bords de la cavité pour voir d’éventuels restes de carie que vous auriez manqués. Mettez un peu de coton dans la cavité et laissez-le pendant que vous préparez le ciment.

  3. Mélangez le ciment sur un morceau de verre lisse. Placez séparément sur le verre, un petit tas de poudre d'oxyde de zinc et quelques gouttes d'eugénol. Faites glisser une petite quantité de poudre vers le liquide avec la spatule à mélanger et mélangez-les ensemble. Ajoutez de la poudre petit à petit jusqu'à ce que le mélange de ciment devienne épais.
    illustration of the above: mixing the cement.
    DENT Ch10 Page 148-2.png
    Suggestion : Entraînez-vous à l'avance à mélanger le ciment. Vous pourrez ainsi voir combien de temps il lui faut pour durcir.


    DENT Ch10 Page 148-3.png

    Le ciment est beaucoup plus facile à utiliser quand il est épais et pas trop collant. Roulez-en un peu entre vos doigts. Si le ciment colle, il n'est pas encore prêt. Ajoutez un peu plus de poudre, puis testez à nouveau.

    Maintenant, enlevez le coton de la cavité. Assurez-vous que celle-ci est sèche. Si le coton qui entoure la dent est mouillé, changez-le.

  4. Pressez le ciment dans la cavité. Mettez une petite boule de ciment sur l'extrémité de votre fouloir. Portez-la à la carie. Étalez-la sur le fond de la cavité et dans les coins. Puis, ajoutez une autre boule de ciment, pressez-la contre l'autre ciment et contre les côtés de la cavité.
    illustration of the above: putting cement in the cavity.
    spreading the cement.

    RAPPELEZ-VOUS : La carie n’arrête de s’agrandir que lorsque le ciment la recouvre complètement et hermétiquement.

    Continuez à ajouter du ciment jusqu'à ce que la cavité soit trop remplie. Lissez le supplément de ciment contre le bord de la cavité.

    a toothpick or stem placed between 2 teeth at the gum.
    the teeth after removing the toothpick or stem.
    espace restant
    pour la gencive
    avant après

    Si une carie se trouve entre deux dents, une étape supplémentaire est nécessaire. Vous devez veiller à ce que le ciment ne presse pas contre la gencive et ne lui nuise pas. Avant de mettre le ciment, placez quelque chose de mince entre les dents.

    DENT Ch10 Page 149-5.png

    Vous pouvez utiliser la tige souple d'une feuille de palmier, un cure-dent ou une dent de peigne. Assurez-vous que cet objet ait une extrémité arrondie pour éviter de blesser les gencives.


  5. Retirez le ciment en trop avant qu'il ne soit trop dur. Appuyez avec le côté plat de l'instrument à obturer contre le ciment et aplanissez vers le bord de la cavité.
    En même temps que vous lissez le ciment, donnez-lui la forme d’un dessus de dent normal. De cette façon, la dent de dessus ou de dessous pourra s'adapter contre le plombage sans le casser.
    smoothing the cement.
    Après avoir retiré la tige ou le cure-dents, aplanissez le ciment.
    Les gencives restent en bonne santé lorsque le ciment qui les borde est lisse.
    removing the toothpick or stem.

    Du ciment qui ressortirait et qui ne serait pas lisse pourrait blesser les gencives. Plus tard, il pourrait également se casser. Si cela arrivait, la salive et les microbes risqueraient de rentrer à nouveau dans la cavité et d’accroître la taille de la carie.

    Il est également important d'examiner attentivement autour de la dent afin de chercher des morceaux de ciment détachés et de les enlever avant qu’ils ne fassent mal aux gencives.

    DENT Ch10 Page 150-3.png

    Utilisez le bout de votre sonde. Passez doucement sous la poche de la gencive et sortez tous les morceaux de ciment qui s’y trouveraient.

    Essuyez la sonde avec de la gaze à chaque fois.

    Maintenant, enlevez tout le coton et demandez à la personne de serrer doucement les dents. Les dents doivent se rejoindre normalement sans se heurter au ciment. S’il y a trop de pression sur le ciment, il se fissurera et se cassera.

    DENT Ch10 Page 150-4.png
    Si vous n'avez pas de papier carbone, noircissez une feuille de papier au crayon.

    Vérifiez toujours si une partie du plombage n’est pas trop haute :

    1. Si le ciment est encore humide, vous pourrez voir l’endroit où la dent opposée a mordu. Raclez le ciment de cet endroit.
    2. Si le ciment est sec, demandez à la personne de mordre dans un morceau de papier carbone. S'il y a trop de ciment, le papier carbone noircira le ciment. Grattez ce ciment en trop.

    La personne ne doit pas quitter votre clinique tant que sa dent plombée ne s’ajuste pas parfaitement aux autres dents.