L’épisiotomie

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Dans ce chapitre :

 

Dans ce chapitre :

• Chapitre 19 : Techniques avancées dans les soins de la grossesse et de l’accouchement
• L’examen vaginal pendant le travail
• Méthodes pour faire démarrer le travail à la maison
• Les piqûres
• Comment donner des liquides par la veine (perfusion intraveineuse)
• Les cathéters (tubes pour faire couler l’urine)
• L’épisiotomie
• Couture d’une déchirure ou d’une épisiotomie
• Soin d’une femme après une coupure génitale/excision
• Retourner un bébé en position de siège ou en travers

Une épisiotomie, c’est le fait de couper l’entrée du vagin pour l’élargir, de façon que le bébé puisse passer. Les épisiotomies sont rarement nécessaires, et pratiquées beaucoup trop souvent.

Ne faites une épisiotomie que si le bébé est déjà dans le vagin et doit naître rapidement à cause d’une urgence médicale. Une épisiotomie peut être nécessaire quand :

• le bébé se présente en siège.
• le bébé est sur le point de naître et qu’un grand flot de sang sort du vagin (ce qui peut signifier que le placenta s’est détaché de la paroi de l’utérus). Ce bébé doit naître rapidement, sinon il peut mourir.
• le cordon ombilical est descendu.
• la mère avait été excisée, et que des cicatrices épaisses empêchent le vagin de se dilater pour laisser passer le bébé. Si vous savez comment le faire, vous pouvez inciser (fendre ou couper) la cicatrice. Si vous ne savez pas comment inciser cette cicatrice, vous devrez peut-être pratiquer une épisiotomie..

ATTENTION !   Pratiquer une épisiotomie présente beaucoup de risques :

• l’incision peut s’infecter.
• l’incision peut traverser un vaisseau sanguin et causer un fort écoulement de sang.
• l’incision peut être très douloureuse pour la mère après l’accouchement. Elle pourrait même avoir du mal à s’occuper de son bébé.
• même une petite incision peut continuer de se déchirer. Dans le pire des cas, la déchirure peut continuer jusqu’au rectum (anus).
• vous pouvez accidentellement percer une partie du corps du bébé par accident.

Les épisiotomies ne guérissent pas plus facilement que les déchirures. Une épisiotomie ne doit être faite que pour sauver la vie ou préserver la santé d’un bébé ou d’une mère.

Comment pratiquer une épisiotomie

1. Lavez-vous bien les mains, et mettez des gants stériles.




2. Attendez que le vagin se gonfle et s’ouvre, et que vous voyiez la tête du bébé qui pousse vers l’extérieur.





3. Mettez vos doigts dans le vagin comme ceci. Vos doigts vont écarter la peau du vagin de la tête du bébé.





4. Palpez avec le pouce pour trouver le sphincter anal (le muscle rond qui entoure l’anus). N’incisez jamais à travers le sphincter.






5. Utilisez des ciseaux stériles pour couper dans la peau sur 2,5 centimètres (1 pouce). Il vaut mieux utiliser des ciseaux à bout mousse pour éviter de piquer la mère, ou de couper dans le corps du bébé.
   
   Il y a deux façons courantes de pratiquer une épisiotomie. Utilisez la façon d’inciser qu’on vous a apprise.
   
   

   Une incision médiane va directement du vagin vers le bas. Ce genre d’incision se cicatrise plus facilement et moins douloureusement	Une incision médiolatérale commence en bas au centre et continue vers la droite ou la gauche. Ces incisions risquent moins de continuer à se déchirer pour atteindre l’anus.
   tête du bébé incision anus	incision






6. Palpez l’incision avec vos doigts. Ne faites une grande incision que quand c’est nécessaire. Il vaut mieux pratiquer une seule incision que plusieurs petites incisions. Rappelez- vous, ne coupez pas à travers le muscle qui entoure l’anus.





7. Pressez l’incision avec du tissu stérile pour ralentir le saignement.





8. Après l’accouchement, recousez la partie incisée. Consultez les quelques pages suivantes sur la couture des déchirures et des épisiotomies.

Cette page a été mise à jour : 11 sept. 2019