Après l’accouchement

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Dans ce chapitre:

 

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Après l’accouchement, aidez la mère à expulser le placenta et surveillez s’il y a des saignements. Voir Les nouveau-nés et l’allaitement pour savoir comment prendre soin du bébé et aider à démarrer l’allaitement.

Les saignements

Surveillez attentivement le saignement de la mère et continuez à la surveiller souvent. Soulevez tout ce qui la couvre et vérifiez si du sang coule sous ses fesses. Il y a souvent un petit flot de sang lorsque le placenta est expulsé. C'est normal. Mais tout jet du sang important ou petit, mais continu, est une urgence. Pour un saignement trop important :

• Expulser le placenta
• Faire uriner la mère
• Lui frotter le ventre
• Administrer des médicaments pour arrêter le saignement

Frotter le ventre de la mère

Frottez le ventre de la mère après l’expulsion du placenta environ toutes les 15 minutes, et lorsque vous vous remarquez des saignements. Frottez vigoureusement et profondément, jusqu'à ce que l'utérus donne l’impression d’être une balle dure et ronde au milieu du ventre, au-dessous du nombril. Si l'utérus est vide d'un côté, cela signifie que la vessie est pleine et la femme doit uriner.

Si le saignement continue, frotter plus intensément, en serrant le ventre entre les deux mains. Ça va faire mal, mais devrait fonctionner.

Frottez le ventre jusqu'à ce qu'il soit dur. Puis positionnez 1 main en forme de tasse sur le haut de l'utérus.

Placez l'autre main, en formant un poing, au bas de l'utérus.

Si le saignement ne s'arrête toujours pas, vous pouvez mettre une main dans le vagin, formez un poing, puis utilisez l'autre main pour appuyer sur le ventre dans votre poing.

Les médicaments pour arrêter le saignement

La plupart des hémorragies peuvent être arrêtées avec de l'ocytocine ou du misoprostol.

• Injectez 10 unités d’ocytocine dans le muscle sur le côté de la cuisse de la femme. (pour savoir comment administrer les injections, voir Les médicaments, les tests et les traitements (en cours d’écriture).

OU

• Administrez 800 mcg de misoprostol dissous sous la langue.

Un saignement abondant peut également être évité en utilisant ces médicaments. Pour cette raison, certains travailleurs de santé donnent soit une dose de misoprostol ou une injection d'ocytocine immédiatement après chaque naissance, surtout si les médicaments sont faciles à obtenir. Si vous êtes inquiet au sujet de saignements abondants et que vous avez la possibilité d’administrer l’un de ces médicaments, faites-le.

Les signes de pertes sanguines graves

Obtenez de l'aide médicale pour l’un de ces signes et, en même temps, traitez pour le choc (voir Les premiers secours - en cours d’écriture).

• Vertiges
• Faiblesse
• Évanouissement
• Confusion
• Peau moite et froide
• Pouls rapide ou en hausse
• Tension artérielle basse ou en chute

Vérifiez les déchirures

Les petites déchirures guérissent seules. De longues ou profondes déchirures guérissent mieux avec quelques points de suture. Un point arrêtera également le saignement si un vaisseau sanguin dans le vagin s’est déchiré.

Alignez soigneusement les deux côtés de la déchirure avant de faire des points de suture.

Placez délicatement un doigt propre ganté dans la déchirure pour voir si elle est profonde. Si vous savez comment faire des points de suture, utilisez seulement quelques points. Pour une déchirure profonde, utilisez quelques points de suture résorbables dans le muscle avant de coudre la peau ensemble. Ne laissez pas de poche pour recueillir le pus. Pour en savoir plus sur ce type d’intervention, voir Les premiers secours (en cours d’écriture), mais si vous n'êtes pas expérimenté pour coudre une plaie, il est toujours préférable de laisser une déchirure guérir d’elle-même.

Si la déchirure va jusqu’au rectum, le muscle du sphincter rond doit être cousu avant de coudre la déchirure. Une personne expérimentée dans ce genre de suture doit s’en occuper sinon la femme risque de ne plus être en mesure de retenir ses selles.