L’accouchement de jumeaux

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Dans ce chapitre :

 

Dans ce chapitre :

• Chapitre 12 : La poussée : 2^ème étape du travail
• Surveillez les signes qui indiquent que la 2^ème étape va commencer ou commence déjà
• Ce qui se passe pendant la 2^ème étape du travail
• Aidez la mère à accoucher dans de bonnes conditions
• Surveillez les signes d’alerte
• Aidez la mère à accoucher
• Le bébé se présente en siège
• L’accouchement de jumeaux
• Le bébé est très petit ou est né 5 semaines avant la date prévue

Les dangers de l’accouchement de jumeaux

L’accouchement de jumeaux peut bien se passer, mais il peut être plus difficile ou plus dangereux que l’accouchement d’un seul bébé. Les jumeaux risquent trois fois plus de mourir que les autres bébés, pour les raisons suivantes :

• ils risquent plus de naître trop tôt, et d’être petits et faibles ;
• le cordon ombilical (surtout celui du deuxième jumeau) risque plus de glisser vers le bas (prolapsus) ;
• le placenta du deuxième jumeau peut commencer à se détacher de la paroi de l’utérus après la naissance du premier jumeau. Ceci peut causer de dangereux saignements ;
• la mère risque plus de perdre beaucoup de sang après l’accouchement ;
• si le deuxième jumeau ne sort pas aussitôt après la naissance du premier, l’utérus peut s’infecter. Le deuxième jumeau peut aussi avoir une infection ;
• l’un ou les deux jumeaux risquent plus de se présenter dans une position difficile ou impossible. Ou bien, les jumeaux se gênent le passage au point de ne pas pouvoir naître.

Pour toutes ces raisons, nous recommandons que l’accouchement de jumeaux se fasse dans un centre médical. Si le déplacement vers le l’hôpital est très difficile, palpez le ventre de la mère pour connaître la position du bébé. Cela vous aidera à prévoir les problèmes qui risquent de vous attendre à l’accouchement.

Quand les deux bébés sont en travers dans l’utérus, ils ne peuvent pas sortir par le vagin. Dans ce cas il est très dangereux d’essayer d’accoucher à la maison.		Quand les deux bébés sont en travers dans l’utérus, ils ne peuvent pas sortir par le vagin. Quand l’une des têtes est en bas, il est un peu moins dangereux d’accoucher à la maison. Si le bébé qui a la tête en bas sort le premier, l’autre bébé peut se retourner.
Le cas où les deux bébés sont dans une position verticale, l’un la tête en haut et l’autre la tête en bas, est plus favorable. Mais un accouchement de jumeaux en siège présente les mêmes risques qu’un accouchement en siège d’un seul bébé.		Le cas le plus favorable est celui où les deux têtes sont en bas — mais il est quand même plus dangereux que l’accouchement d’un seul bébé.

Accoucher des jumeauxs

Si vous accouchez des jumeaux à la maison, il faudrait qu’il y ait au moins 2 sages-femmes qualifiées au moment de la naissance.

1. Accouchez le premier bébé comme vous le feriez avec un seul bébé.
2. Coupez le cordon ombilical du premier bébé, et clampez ou ficelez très serré le bout qui sort du vagin de la mère. Les jumeaux partagent parfois le placenta, et le second bébé pourrait saigner à travers le cordon du premier.
3. Après la naissance du premier bébé, palpez le ventre de la mère pour sentir la position du deuxième bébé. S’il est couché en travers, voir ci-dessous.
4. Le deuxième bébé devrait naître dans les 15 à 20 minutes qui suivent, mais peut prendre plus du temps. Accouchez-le comme vous le feriez avec un seul bébé.

Les problèmes possibles pendant l’accouchement des jumeaux

Pas de contractions 2 heures après la naissance du premier jumeau

Provoquez le deuxième travail en laissant le premier bébé téter le sein de sa mère. Si le bébé ne tète pas, massez les mamelons de la mère comme si vous vouliez faire sortir son lait avec les mains. Si le deuxième bébé a la tête ou les fesses tournées vers le bas, essayez de percer la poche des eaux. Mais ne la percez pas si le deuxième bébé se présente en travers.

NON !

Si ces méthodes ne font pas recommencer le travail, cherchez une assistance médicale le plus tôt possible.

Ne donnez pas de médicaments pour faire recommencer le travail.

Si le deuxième bébé ne sort pas dans les 2 heures, le placenta risque de commencer à se détacher de la paroi de l’utérus et le col de l’utérus risque de commencer à se refermer ; ou le deuxième bébé et l’utérus risquent une infection.

Le second bébé est en travers

S’il y a un centre médical tout près, allez-y immédiatement. S’il est trop loin, et que vous savez bien retourner les bébés, essayez les solutions suivantes :

1. Essayez de tourner la tête du bébé vers le bas.




2. Si vous ne pouvez pas retourner le bébé tête en bas, essayez de le retourner en siège.




3. Si vous ne pouvez retourner le bébé ni dans une position ni dans l’autre, allez à un centre médical. La mère devra accoucher par césarienne.

La mère saigne avant la naissance du deuxième jumeau (ou le premier placenta sort avant la naissance du deuxième jumeau)

Avoir des saignements après la naissance d’un jumeau et avant celle du deuxième jumeau peut signifier qu’il y a un décollement prématuré du placenta. Le deuxième bébé doit sortir le plus vite possible.

Stimulez les mamelons, percez la poche des eaux, et demandez à la mère de pousser très fort.

Cette page a été mise à jour : 11 sept. 2019