Hesperian Health Guides

Os cassé

Le visage et la mâchoire sont formés de 3 os principaux :

Un os peut se briser complètement, ou une partie peut se fissurer. Dans les deux cas, les dents ne sont en général plus dans leur position naturelle. Identifiez ces indices comme le signe d'un os cassé.

bones of the face, seen from the front.
1. os de la joue bones of the face, seen from the side.
2. os de la mâchoire supérieure
(la mâchoire du bas joint le crâne ici)
3. os de la mâchoire inférieure
upper and lower teeth that do not meet.
Les signes d'un os cassé :
  • La personne a reçu un coup / est tombée.
  • Lorsque les dents se ferment, celles du haut ne rencontrent pas celles du bas.
  • La personne n’arrive pas à ouvrir ou fermer la bouche correctement.
  • Il y a un saignement entre 2 dents.
  • Il y a un enflure ou une ecchymose (un bleu) sur le visage ou la mâchoire.
  • Il y a des saignements dans l'œil.
Les signes d'un os fissuré autour des racines d’une dent :
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1. Poussez doucement sur une dent
2. et l'autre dent bouge aussi
3. car l'os autour des racines est fêlé.
  • Lorsque vous faite bouger une dent, la dent d’à côté bouge aussi.
  • Lorsque vous faite bouger la dent, l'os bouge avec elle.
  • Du sang apparait de dessous les gencives.
Traitement :

Quand un os est brisé ou fissuré, le traitement consiste à maintenir les morceaux d’os cassés ensemble afin qu’ils puissent se ressouder. La manière habituelle de le faire est de mettre des fils autour des dents. Un agent de santé dentaire expérimenté devrait s’en charger. Mais vous pouvez faire deux choses en attendant. Tout d'abord, fournir les soins d'urgence. Plus tard, vous pourrez également montrer à la personne comment manger et garder sa bouche propre.

  1. Assurez-vous que la personne peut bien respirer.
    Allongez-la sur le côté de manière à ce que sa langue et sa mâchoire tombent vers l'avant.
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    Plus tard, transportez-la à l'hôpital dans cette position. Si elle est transportée dans une voiture, assurez-vous qu'elle est assise avec sa tête en avant. Sa mâchoire et sa langue seront en avant et elle pourra respirer plus facilement.

    Regardez à l'intérieur de la bouche pour voir si une dent est cassée ou bouge beaucoup. Un morceau de dent cassée peut tomber et bloquer les voies respiratoires de la personne, enlevez donc de sa bouche tout morceau cassé maintenant. Vous pouvez laisser la racine, mais si vous le faites, faites le savoir aux agents de santé dentaires à l'hôpital. Ils enlèveront la racine quand ils mettront les fils définitifs.

  2. Arrêtez le saignement.
    Essuyez le sang séché de son visage et à l'intérieur de sa bouche. Cherchez l'endroit qui saigne. Il faut recoudre les coupures profondes de son visage (voir Là où il n'y a pas de docteur, page 86). Si vous appuyez doucement avec un morceau de gaze en coton contre les gencives qui saignent, cela devrait normalement contrôler les saignements.

    Un saignement dans la bouche, entre les parties cassées de l'os, est plus difficile à arrêter. Vous devrez rapprocher les deux parties en même temps et les maintenir dans cette position. Pour ce faire, vous avez besoin d’un fil fin, solide, et qui se plie facilement. Le "fil à ligaturer" (calibre 0,20 soit 0,518mm²) est ce qui convient le mieux.

    Placez un morceau de fil de fer fin autour des deux dents, de chaque côté de la cassure. Choisissez les dents les plus fortes de chaque côté, celles qui ont les racines le plus longues, ou du moins, le plus de racines. Attachez le fil autour des deux dents solides avec des pinces normales ou des pinces médicales.
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    Demandez à la personne de serrer les dents. Soulevez la partie cassée de la mâchoire et maintenez-la de sorte que les dents du bas touchent celles du haut correctement. C'est la façon normale dont la mâchoire maintient les dents.

    Maintenant joignez les fils. Enroulez-les et attachez-les ensemble. Ce sera douloureux pour le blessé. Vous pouvez donc lui injecter un anesthésique local ; voir Chapitre 9. Vous devez bien serrer le fil pour maintenir les morceaux cassés ensemble.
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    Repliez les bouts du fil de fer vers les dents, pour qu’ils ne piquent pas les lèvres ou les joues de la personne.

  3. Mettez un bandage autour de la tête de la personne
    Fermez doucement la mâchoire de la personne de manière à ce que ses dents se touchent. Maintenez-la dans cette position en mettant un bandage autour de la tête et du menton.
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    Attachez le bandage pour qu’il soutienne la mâchoire, sans tirer dessus. Il ne faut pas trop serrer. Ce n’est pas grave si la bouche reste partiellement entrouverte avec les dents légèrement séparées.
    Veillez à ce que le bandage n'étrangle pas la personne.
  4. Donnez de la pénicilline par injection pendant 5 jours pour arrêter l'infection à l'intérieur l'os.
  5. Donnez quelque chose pour la douleur. L'aspirine peut suffire. Donnez 600 mg par voie orale, 4 fois par jour, au besoin. Voir les doses pour les enfants. Si c’est très douloureux et que la personne ne peut pas dormir, donnez-lui de la codéine. La dose recommandée pour un adulte est de 30 mg, 4 à 6 fois par jour si nécessaire.


Envoyez la personne à l'hôpital dès que possible. Il faut placer les fils autour des dents moins d'une semaine après l'accident. Les fils doivent y rester pendant 4 à 6 semaines. Chaque semaine, la personne doit retourner à l'hôpital pour resserrer les fils. Pendant ce temps, elle ne peut pas ouvrir la bouche pour manger de la nourriture ou se brosser les dents.

S'occuper d'une personne qui ne peut pas manger correctement

  1. Lui donner des aliments Iiquides pour la force et l'énergie. . Lui préparer sa nourriture de deux façons : (a) tout d'abord, une boisson avec du lait ou de l’huile pour qu’elle reprenne des forces, puis (b) une soupe spéciale pour garder ses forces et lui donner de l'énergie.

    Pour la force : la boisson au lait et à l’huile
    Mélangez pour la personne chaque jour, à votre clinique :

    • 9 tasses d'eau
    • 3 tasses de lait en poudre
    • 150 ml d'huile d'arachide ou de lait de noix de coco
    • ½ tasse de miel ou 1 tasse de sucre


    Laissez-en à côté de son lit, et gardez le reste au frais.

    Pour garder la force et donner de l'énergie : la soupe spéciale aux légumes
    Coupez en petits morceaux et cuisez à l’eau ensemble dans un pot :

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    • ½ boite de poisson ou une poignée de poisson séché
    • 4 petites cuillères d'huile d'arachide ou de palme
    • 6 patates douces ou des petites ignames
    • 1 grosse poignée de feuilles vertes
    • 1 petite cuillère de sel
  2. Versez la soupe dans un récipient (ou une boîte de conserve vide) qui a des petits trous percés au fond. Utilisez le dos d'une cuillère pour presser les aliments cuits autant que possible à travers les trous. La personne peut aspirer la soupe entre les dents et l'avaler. Nettoyez le récipient et mettez-le dans de l'eau bouillante pour l'utiliser à nouveau le lendemain.

  3. Garder les dents propres et les gencives fermes. La personne doit apprendre à nettoyer ses dents et ses gencives, sinon ses gencives peuvent rapidement s'infecter et la bouche devenir douloureuse. Donc :

Dents qui se déchaussent

Si l'os autour des racines des dents est fissuré, ces dents-là vont bouger. N'arrachez pas les dents avant que l'os ne se soit reconstitué. Autrement, l'os sortirait avec les dents et il y aurait un gros trou dans la mâchoire. Mieux vaut donc bien maintenir les dents afin de garder les deux côtés de l'os stable.

1. Avec votre pouce et votre index, déplacez doucement les dents qui se déchaussent vers leur position normale.
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2. Coupez une aiguille hypodermique et utilisez-la comme une attelle (support). Assurez-vous qu'elle est assez longue pour passer autour des deux dents solides de chaque côté des dents qui bougent. Courbez l'aiguille de sorte qu'elle suive la courbure des dents. Pour arrondir les bouts pointus de l’aiguille, utilisez une lime ou frottez-les contre une pierre.
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3. Attachez chaque dent à l'aiguille. Utilisez du fil à ligaturer de calibre 0,20. Courbez l'aiguille autour de la dent pour qu'elle ne sorte pas
Passez un bout de fil par dessous l'aiguille. Faites-le passer derrière la dent, faites le tour puis de nouveau par dessus l'aiguille.
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Utilisez le bout d'un petit instrument pour maintenir le fil à l'arrière de la dent. Puis attachez les bouts ensemble. Serrez le fil autour de chacune des 6 dents. Utilisez une pince normale ou un porte-aiguilles.
4. Coupez les bouts du fil à ligaturer. Retournez-les vers les dents, de sorte qu'ils ne coupent pas la lèvre.
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5. Resserrez le fil le lendemain, puis une fois par semaine. Mais soyez prudent. Seul un ½ tour est nécessaire, en général. Si vous serrez trop, le fil cassera. Serrez toujours dans le sens des aiguilles d'une montre. En prenant cette habitude, vous vous rappellerez du sens dans lequel resserrer le fil, et du sens dans lequel le desserrer.
6. Expliquez à la personne qu'il faut à l'os 4 semaines pour guérir. Les fils doivent rester sur les dents pendant tout ce temps. Pour aider les dents à guérir, demandez à la personne de :
  • laisser ses dents se reposer. Qu’elle utilise d'autres dents pour mâcher.
  • nettoyer ses dents et les fils avec une brosse souple.
  • rincer à l'eau chaude salée, 2 tasses par jour.
  • revenir pour reserrer les fils chaque semaine.
7. Au bout de 4 semaines, coupez et enlevez les fils. Demandez à la personne de surveiller ses dents. Une dent noire et une cloque sur la gencive seraient les signes que la dent est en train de mourir. Dans ce cas, arrachez-la, à moins que vous ne puissiez la dévitaliser (traitement spécial du nerf).