Hesperian Health Guides

Comment arracher la dent

Une fois que vous êtes sûr de la dent que vous voulez arracher, choisissez les instruments dont vous avez besoin. Étalez-les sur un linge propre avant de commencer :

DENT Ch11 Page 163-1.png
une seringue, une aiguille et un anesthésique local
un élévateur
un excavateur ou un syndesmotome
des daviers
de la gaze

Avant de toucher vos instruments, assurez-vous que vos mains sont propres. Lavez-les à l'eau et au savon, et mettez des gants en plastique propres ou des gants en caoutchouc.

Assurez-vous aussi que vos instruments sont propres. Pour prévenir les infections — restez propre !

  1. Commencez toujours par parler à la personne. Expliquez-lui pourquoi vous devez arracher la dent, ou les dents, et dites-lui combien de dents vous allez enlever. Ne commencez à travailler que lorsque la personne a compris et accepté le principe.
  2. Injectez l’anesthésique local lentement et au bon endroit. Rappelez-vous (voir chapitre 9) que la piqûre pour une dent du bas est différente de celle d’une dent du haut. Attendez 5 minutes afin que l'anesthésique agisse, et vérifiez que la dent est bien insensible. Vérifiez toujours avant de commencer. Si la personne sent encore la douleur, faites une autre piqûre. Attendez 5 minutes afin que l'anesthésique agisse, et ensuite vérifiez que la dent soit bien insensible. Testez toujours avant de commencer. Si la personne sent encore la douleur, faites une autre injection.
  3. DENT Ch11 Page 164-1.png
    Utilisez ceci
    DENT Ch11 Page 164-2.png
    ou cela
    DENT Ch11 Page 164-3.png
    À l’avant
    DENT Ch11 Page 164-4.png
    À l’arrière
  4. Détachez la gencive de la dent. La gencive est fixée à la dent dans la poche de gencive. Il faut détacher la dent de la gencive avant de l’arracher. Si vous ne faites pas cela, la gencive peut se déchirer lorsque quand vous arracherez la dent. Des gencives déchirées saignent longtemps et mettent du temps à cicatriser. Faites glisser l'instrument le long de la dent dans la poche de la gencive. Au plus profond de la poche, vous pouvez sentir l'endroit où la gencive s'attache à la dent. Poussez l'instrument à cette jonction entre la dent et la gencive. Puis séparez la dent de la gencive en déplaçant l'instrument d'avant en arrière. Faites ceci des deux côté de la dent : côté joue (à l'extérieur) et côté langue (à l'intérieur). La partie de la gencive qui est attachée est résistante, mais mince. Maîtrisez bien votre instrument afin qu'il ne coupe que la partie qui est fixée à la dent. N'allez pas plus loin ni profond.
  5. Déchaussez la dent. Une dent qui bouge, qui est bien dégagée, risque moins de se casser lorsque vous l'arrachez. Avant d’arracher une dent solide, déchaussez-la toujours d'abord avec un élévateur droit.

    DENT Ch11 Page 164-5.png

    Attention: Si vous ne l'utilisez pas correctement, l'élévateur droit peut causer plus de mal que de bien.

    Il est important de tenir un élévateur droit correctement. Placez votre premier doigt (index) sur la dent d’à côté pendant que vous tournez le manche. Cela aide à le contrôler.

    Rappelez-vous que la lame tranchante peut glisser et blesser les gencives ou la langue.

    DENT Ch11 Page 164-6.png
    Exercez une pression sur l'os, et non sur la dent d’à côté. Il ne faut pas non plus déchausser la bonne dent d’à côté !

    La lame passe entre la dent malade et la bonne dent qui se trouve devant elle. Mettez la partie incurvée de la lame contre la dent que vous enlevez.

    Glissez la lame sur le côté de la dent, aussi loin que possible sous la gencive.

    Tournez le manche de sorte que la lame renverse le sommet de la mauvaise dent en arrière.

  6. Maintenant, arrachez la dent. Enfoncez votre davier aussi loin que possible sur la dent. Le bec de la pince doit accrocher la racine sous la gencive.
    DENT Ch11 Page 165-1.png
    OUI
    DENT Ch11 Page 165-2.png
    NON
    DENT Ch11 Page 165-3.png
    DENT Ch11 Page 165-4.png

    Utilisez votre autre main pour soutenir l'os autour de la dent. Vos doigts vont sentir l'os s’étendre un peu lorsque la dent sortira. Avec de la pratique, vous pourrez savoir comment bouger la dent afin qu’elle sorte sans se casser.

    Pour décider de quelle manière il faut déplacer une dent, pensez au nombre de racines qu’elle a.

    DENT Ch11 Page 165-5.png
    3 racines
    1 ou 2
    racines
    1 racine
    2 racines
    1 racine
    Si une dent a une racine, vous pouvez la faire tourner.
    DENT Ch11 Page 165-6.png
    Si une dent a 2 ou 3 racines, vous devez la bouger d'avant en arrière.
    DENT Ch11 Page 165-7.png


    DENT Ch11 Page 165-8.png

    Prenez votre temps. Si vous vous précipitez et serrez votre davier trop fort, vous pouvez casser la dent.

    Arracher une dent, c’est comme enlever un poteau de la terre. Quand vous le bougez d'avant en arrière un petit peu à chaque fois, il se desserre assez pour sortir.


    Lorsque vous arrachez des molaires du bas avec un davier 87, vous l'utilisez d'une manière différente :

    DENT Ch11 Page 166-5.png
    • Serrez les pointes du davier 87 sous la gencive, entre les racines de la dent.
    • Pressez doucement les poignées du davier et bougez-les de haut en bas, puis d'un côté à l'autre. Cela va pousser les pointes du davier plus loin entre les racines et soulever la dent vers le haut.


    Remarque : Certaines molaires du bas sortent vers la langue.

    DENT Ch11 Page 166-6.png

    ATTENTION ! N’utilisez pas le davier 87 pour sortir une dent de lait molaire. Ses pointes peuvent endommager la dent permanente qui pousse en dessous.


    Lorsque la dent sort, regardez attentivement ses racines pour voir si vous avez cassé une partie qui est restée dans l’alvéole. Si possible, retirez ces racines cassées afin qu'elles ne causent pas d'infection dans l'os plus tard.

  7. Arrêtez le saignement. Pressez les côtés de l’alvéole (le trou qui reste une fois que vous avez arraché la dent) afin qu’ils se remettent en place. Couvrez ensuite l'alvéole avec de la gaze et demandez à la personne de mordre fermement dedans pendant 30 minutes. Un enfant devrait mordre fermement dans le coton pendant 2 heures.
    DENT Ch11 Page 167-1.png DENT Ch11 Page 167-2.png

    Si les gencives sont distendues, rapprochez-les. Pour arrêter l'hémorragie et pour que la plaie se cicatrise bien, vous devez maintenir les gencives serrées fermement contre l'os en dessous.

  8. Expliquez à la personne que vous avez fait, et ce qu'il faut faire à la maison pour s'occuper de la plaie. Rappelez-vous que sa bouche est engourdie, donc qu’elle ne peut pas sentir ce qui se passe. Arracher une dent, c’est faire une petite opération. Il y aura des saignements et plus tard, de la douleur et une enflure. Ceci est normal et il faut y être préparé. Dites-le à la personne. Puis donnez-lui les conseils suivants :
    • mordez fermement sur la gaze pendant une heure, voire plus longtemps si le sang continue de couler de la plaie.
    DENT Ch11 Page 169-1.png
    Donnez toujours à la personne un peu de gaze pour la maison au cas où le saignement recommencerait. Montrez-lui comment utiliser la gaze.
    DENT Ch11 Page 169-2.png
    • gardez la tête en position surélevée lors du repos. Cela réduit le saignement, car il est plus difficile pour du sang de circuler vers le haut. Cela réduit aussi la douleur.
    • ne vous rincez pas la bouche. Dans certains endroits, les gens croient qu'ils doivent immédiatement se rincer la bouche à l'eau salée et cracher souvent après qu’on leur a arraché une dent, mais ceci est en fait dangereux. Il est important que le caillot de sang reste à l'intérieur de l’alvéole et qu’il ne soit pas rincé.
    • ne buvez pas de boissons chaudes comme le thé ou le café, car ceux-ci favorisent les saignements. Par contre, les liquides frais sont bons. Buvez beaucoup d'eau.
    • continuez à manger, mais assurez-vous que les aliments sont mous et faciles à mâcher. Essayez de mâcher la nourriture sur le côté opposé à la plaie.
    • votre bouche doit rester propre. Dès le deuxième jour et jusqu'à ce que l'alvéole soit cicatrisé, vous devrez vous rincer la bouche avec de l'eau chaude salée et nettoyer vos dents, en particulier les dents proches de l'alvéole.