Soucis de santé d'un nouveau-né

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Dans ce chapitre:

 

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Un bébé en bonne santé respire facilement. Il doit téter le sein toutes les 2 à 4 heures, et se réveiller seul lorsqu’il a faim ou qu’il est mouillé. Sa peau doit être saine, ou n’avoir que quelques rougeurs ou plaques qui partent en quelques jours. Un bébé qui ne fait pas tout cela peut être en danger, et a besoin d’aide rapidement.

Des maladies qui tuent un adulte en quelques jours ou quelques semaines peuvent tuer un bébé en quelques heures.

L'infection

Une infection chez un nouveau-né est très dangereuse, et nécessite immédiatement un traitement par antibiotiques. En fonction de votre distance du centre de soins et des médicaments que vous avez, vous devez soit chercher de l’aide tout de suite, soit lui donner vous-même des médicaments, même si vous êtes en route pour chercher de l’aide.

Les signes de danger

• Respiration rapide: plus de 60 cycles respiratoires par minutes au repos ou pendant le sommeil.

poitrine
comprimée

narines
ouvertes
par l’effort

• Difficultés à respirer: poitrine comprimée, grognements, narines ouvertes par l’effort au repos ou pendant le sommeil.
• Fièvre, au dessus de 37.5º C, ou une température basse, en dessous de 35.5º C.
• Irritation sévère, avec de nombreux boutons ou des cloques. (de petites irritation sont normales).
• Ne mange pas.
• S’éveille rarement, ou semble ne pas répondre à vos stimulations.
• Crises – perte de conscience et mouvements saccadés.

Chacun de ces signes peut indiquer que le bébé a une infection. Si le bébé présente plus d’un symptome, il est en plus grand danger et a besoin d’antibiotiques immédiatement. S’il n’a qu’un seul symptôme, mais que celui-ci ne s’améliore pas rapidement, il a besoin d’un traitement.

Si la mère a eu de la fièvre pendant l’accouchement, soyez attentifs aux signes dangereux chez le bébé. De la même manière, un bébé qui a déféqué dans le ventre de la mère peut parfois respirer ces selles lors de la naissance (les eaux contiennent des petits morceaux marrons ou ont un aspect verdâtre, ou encore la peau du bébé peut avoir pris une teinte jaunâtre). Une infection des poumons peut apparaître dans les premiers jours, soyez prêt à traiter rapidement ces bébés dès les premiers signes d’une infection.

Le traitement

Injectez immédiatement de l’ampicilline et de la gentamicine. Continuez à en donner pendant 5 jours. Les doses exactes des médicaments dépendent du poids du bébé.

Le bébé doit commencer à se rétablir dans les deux jours. Si son état ne s’améliore pas, il faut d’autres antibiotiques pour le sauver.

Injectez les médicaments dans le muscle long sur le côté de la cuisse. Voir Les médicaments, les tests et les traitements (en cours d’écriture) pour savoir comment faire des injections sans danger.

Les pleurs

Certains bébés pleurent plus que d’autres. Un bébé qui pleure beaucoup va probablement bien si les autres signes de bonne santé sont normaux. Vérifiez qu’il respire normalement quand il ne pleure pas.

Laissez-moi m’occuper du bébé pendant que vous vous reposez.

Des pleurs presque constants, qui bien souvent empirent la nuit, s’appellent des « coliques ». Cela doit s’améliorer dans les 3 mois environ. C’est souvent beaucoup plus difficile à vivre pour la famille que pour le bébé. Soyez gentil avec les nouvelles mères, vérifiez qu’elles aient le repos et l’aide dont elles ont besoin.

Si le bébé pleure une grande partie de la journée, ne mange pas, a de la fièvre ou des problèmes pour respirer, c’est le signe d’une infection.

Les vomissements

Les bébés renvoient du lait. Il y en a parfois beaucoup, et il peut sortir par la bouche ou par le nez. Avoir des renvois de lait n’est pas un problème tant que le bébé se nourrit souvent et prend du poids. Essayez de le tenir droit après manger. Au lieu d'un simple renvoi de lait, le vomissement chez le bébé se remarque par l'usage d'une force physique.

Les signes de danger

• Vomit encore et encore, ou ne peut rien garder dans son estomac.
• Vomit du sang.
• A des signes de déshydratation.

Tenez le bébé sur votre épaule ou votre genou, et tapotez doucement son dos après qu’il ait mangé. Ainsi, l’air qu’il a avalé en mangeant sortira plus facilement.

La déshydratation (pas assez de liquides dans le corps)

Un bébé se déshydrate facilement, et la déshydratation est particulièrement dangereuse chez les bébés.

Causes Diarrhée Vomissements Une tétée moins fréquente que toutes les 2 à 4 heures Manger ou boire autre chose que du lait maternel (comme du lait en poudre, du gruau ou de l’eau) chaleur

Signes Moins d’urine, ou urine plus sombre, à plus forte odeur Bouche et langue desséchées Yeux ou peau à l’aspect ternes

Une déshydratation sévère peut entraîner des yeux enfoncés, une fontanelle enfoncée, une perte de poids, et un manque de réponse.

Le traitement

Dès les premiers signes de déshydratation, ou si le bébé a eu des diarrhées ou vomissements, nourrissez-le plus souvent , aussi longtemps que le bébé voudra bien boire. Réveillez le bébé toutes les deux heures pour le faire boire. Vous pouvez aussi lui donner une boisson réhydratante (une recette simple à base d’eau avec un peu de sel et de sucre). Donnez une boisson réhydratante après la tétée. Très rarement, certaines mères nourrissent souvent leur bébé, mais ne produisent pas assez de lait.

Si l’état d’un bébé déshydraté ne s’améliore pas en quelques heures, allez chercher de l’aide médicale.

Les irritations

Les nouveau-nés peuvent avoir des irritations, ou des différences dans leur couleur de peau qui sont la plupart du temps inoffensives et qui partiront d’elles-mêmes avec le temps. Une irritation sur les fesses du bébé est due à l’urine et aux selles qui lui humidifient la peau. Nettoyez la zone plus souvent. Changez les couches et les vêtements dès qu’ils sont souillés ou humides. Pour un bébé plus âgé, un jour où il fait plus chaud, vous pouvez le laisser les fesses à l’air pour qu’elles guérissent. Une crème à base d’oxyde de zinc peut aider. Si en quelques jours l’irritation n’est pas guérie, il s’agit peut-être d’une infection par des levures. Utilisez de la crème de nystatine.

Si un bébé a des cloques ou beaucoup de boutons, surtout si le bébé a l’air malade ou s’il a de la fièvre, il peut y avoir une infection. S’il ne se rétablit pas rapidement, ou si les signes d’infection empirent, donnez-lui des antibiotiques de la liste.

La jaunisse

Une peau ou des yeux jaunes sont appelés « jaunisse ». Pour un bébé à la peau sombre, regardez ses yeux. Une jaunisse entre le 2^eme et le 5^eme jour après la naissance n’est pas dangereuse. Le meilleur traitement est de lui donner souvent la tétée. Cela aidera le bébé à faire passer les produits chimiques qui le rendent jaune. Réveillez le toutes les deux heures pour le nourrir. La lumière du soleil peut aussi l’aider. Mettez le bébé nu 15 minutes au soleil environ, plusieurs fois par jour.

Les signes de danger

• La jaunisse commence tout de suite- dans les premières 24 heures.
• La jaunisse commence plus tard, mais couvre tout le corps.
• Le bébé avec la jaunisse est très ensommeillé, ou ne peut pas être réveillé pour le nourrir.

Allez chercher de l’aide pour n’importe lequel de ces signes.

Les yeux

Les petits trous qui permettent aux larmes et à aux sécrétions d’humidifier les yeux peuvent être bouchés, et les yeux peuvent devenir visqueux. Essuyez-les avec un tissu chaud et humide. Utilisez un tissu différent pour chaque œil. Ainsi, si un œil est infecté, l’autre ne le sera pas.

Après 5 jours, une paupière rouge et enflée, remplie de pus, est probablement due à une infection de l’œil par la chlamydia ou la gonorrhée. Donnez de l'érythromycine au bébé oralement, en l'écrasant et en le mélangeant avec un peu de lait maternel. Il faut aussi traiter la chlamydia ou la gonorrhée chez les parents. Voir Les infections et les problèmes génitaux (en cours d’écriture). Si une infection de l’œil ne s’améliore pas en quelques jours, vous avez besoin d’autres antibiotiques pour empêcher que le bébé devienne aveugle. Cherchez de l’aide.

La fontanelle

L’endroit mou sur le dessus de la tête, appelé fontanelle, doit être plat. Une fontanelle creusée ou bombée est un signe de problèmes très dangereux.

Une fontanelle creuse est un signede déshydratation. Donnez plus de lait maternel et de boisson réhydratante.	Une fontanelle bombée est un symptôme de la méningite. Donnez des antibiotiques.

Le cordon ombilical

Dès que le cordon est coupé, laissez le reste tranquille. Ne le couvrez pas avec des couches ni des vêtements. Évitez de le toucher ; mais si c'est nécessaire, lavez vos mains avec de l’eau et du savon. Si la souche du cordon ou le nombril deviennent sales ou incrustés de sang séché, nettoyez avec du savon, de l’eau, et un drap très propre.

Évitez de toucher le cordon du bébé - ça lui évitera les infections.

Si la mère ne couvre pas le cordon avec une bande ou un tissu, assurez-vous qu’il est propre et pas trop serré, et changez les vêtements plusieurs fois par jour. Le cordon devrait sécher et tomber en une semaine environ.

Si la zone autour du cordon devient rouge ou chaude, sent mauvais ou coule du pus, elle est probablement infectée. Nettoyez-la avec soin et donnez de l’amoxicilline au bébé.

Si le bébé fait la grimace, ne peut pas se nourrir ou a l’air raide, et surtout si la zone autour du cordon a l’air infectée, il a peut-être le tétanos. C’est une urgence. Voir Les premiers secours (en cours d’écriture).