Hesperian Health Guides

Les nouveau-nés et l'allaitement : Les médicaments

Les antibiotiques combattent les infections

L'ampicilline et l'amoxicilline


L’ampicilline et l’amoxicilline sont des pénicillines polyvalentes, ce qui signifie qu’elles tuent plus de sortes de bactéries que d’autres médicaments de la famille des pénicillines. Les deux sont souvent interchangeables. Lorsque vous voyez une recommandation pour de l’ampicilline dans ce livre, vous pourrez souvent prendre de l’amoxicilline à la place, selon le dosage recommandé (voir ci-dessous)

     L’ampicilline et l’amoxicilline sont peu nocives et sont particulièrement utilisées chez les bébés et les jeunes enfants. Elles sont toutes deux efficaces dans le traitement de la pneumonie ou des infections des oreilles. L’ampicilline est aussi utilisée pour traiter la méningite ou d’autres infections graves du nourrisson.

Effets secondairesGreen-effects-nwtnd.png

Ces deux médicaments, mais plus spécialement l’ampicilline, ont tendance à donner des nausées et des diarrhées. Évitez donc de les donner aux personnes qui ont la diarrhée si vous pouvez donner un autre antibiotique à la place.

     Un autre effet secondaire habituel est l’apparition de rougeurs. Des petits boutons qui démangent et qui apparaissent et disparaissent en quelques heures sont probablement un signe d’allergie à la pénicilline. Arrêtez immédiatement le traitement et ne donnez plus jamais de médicament contenant de la pénicilline. Les futures réactions allergiques peuvent être beaucoup plus graves et dangereuses pour la santé de l’enfant. Dans certains cas, l’érythromycine peut être utilisée en remplacement. Une éruption cutanée lisse ressemblant à la rougeole, qui se déclenche en général une semaine après le début de la prise du médicament et met plusieurs jours à partir, n’est pas forcément indicateur d’une allergie. Mais comme il est impossible d’être certain si cette éruption cutanée provient d’une allergie ou pas, il est préférable d’arrêter la prise de ce médicament.

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La résistance à ces médicaments ne cesse d’augmenter. En fonction du lieu où vous vivez, il est possible qu’ils n’agissent plus contre le staphylocoque, la shigelle ou d’autres infections.

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L’Ampicilline et l’amoxicilline sont efficaces par voie orale. Pour donner des comprimés ou des gélules à un bébé, écrasez les pilules ou videz les gélules, et subdivisez la poudre afin d’en obtenir le bon dosage. Puis mélangez-les avec un peu de lait maternel. Donnez le lait avec les médicaments au bébé avec un verre ou une cuillère. L’ampicilline peut aussi être injectée, mais seulement dans les cas de maladies graves comme la méningite, ou quand l’enfant vomit et ne peut plus avaler.

     Comme pour les autres antibiotiques, le temps de prise de ces médicaments varie. Continuez à donner ces médicaments jusqu’à ce que tous les signes de l’infection (y compris la fièvre) aient disparus pendant au moins 24 heures. Si l’enfant est porteur du VIH, donnez le médicament pendant toute la durée prescrite. La dose peut aussi varier. En général, donnez la quantité minimale pour un bébé plus mince ou pour une infection moins grave, et la quantité maximale pour un bébé plus gros ou pour une infection plus grave.

L'AMOXICILLINE
Pour la plupart des infections du nouveau-né
Donnez 62 mg, 3 fois par jour, pendant 3 à 7 jours. Une dose correspond à:
¼ d’une gélule de 250 mg OU
½ cuillère (2.5 ml) de sirop à 125 mg/5 ml OU
¼ cuillère (1.25 ml) de sirop à 250 mg/5 ml.


L'AMPICILLINE
Pour la plupart des infections du nouveau-né
Donnez 125 mg, 3 fois par jour pendant 3 à 7 jours. Une dose correspond à:
½ gélule de 250 mg OU
1 cuillère à café (5 ml) de sirop à 125 mg/5 ml.


Pour des infections sévères du nouveau-né comme la méningite
Injectez un mélange d’ampicilline et de gentamicine dans le côté du muscle de la cuisse. Voir Les médicaments, les tests et les traitements (en cours d’écriture) pour savoir comment faire des injections. Voyez aussi les mises en garde sur l’ampicilline (ci-dessus) ainsi que celles sur la gentamicine.

Pour un bébé qui a moins d’une semaine
Injectez 50 mg d’ AMPICILLINE par kg, 2 fois par jour pendant au moins 5 jours,
ET
Injectez 5 mg de GENTAMICINE par kg, une fois par jour pendant au moins 5 jours.
Pour un bébé qui a entre 1 semaine et 2 mois
Injectez 50 mg d’ AMPICILLINE par kg, 3 fois par jour pendant au moins 5 jours,
ET
Injectez 7.5 mg de GENTAMICINE par kg, une fois par jour pendant au moins 5 jours.

L’érythromycine


L’érythromycine est efficace contre beaucoup d’infections similaires traitées par la pénicilline mais coûte un peu plus cher. Dans de nombreuses parties du monde, l’érythromycine marche mieux que la pénicilline pour certains cas de pneumonie. Elle peut aussi être utilisée contre la diphtérie ou la coqueluche.

     L’érythromycine est un bon remplacement pour les gens allergiques à la pénicilline. Pour de nombreuses infections, elle peut aussi remplacer la de la tétracycline.

Effets secondairesGreen-effects-nwtnd.png

L’érythromycine donne souvent la nausée ou la diarrhée, en particulier chez les enfants. Ne l’utilisez pas pendant plus de 2 semaines, car elle peut entraîner une jaunisse.

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Du nouveau-né à l’enfant de 3 ans
Donnez 30 à 50 mg par kg chaque jour, réparti en 3 doses par jour. Donnez pendant 7 à 10 jours.
Pour un bébé de taille moyenne d’environ 3 kg, chaque dose doit être de:
0.75 ml (un peu plus du ⅛ d’une cuillère à café) de sirop d’érythromycine à 250 mg/5 ml, OU
62 mg (¼ d’un comprimé de 250 mg), écrasé dans un peu de lait maternel ou d’eau.
Pour soigner une infection du sein (mammite) chez une femme allaitante
Donnez de 250 à 500 mg (1 or 2 comprimés de 250 mg), 4 fois par jour pendant 10 jours.

La ceftriaxone


C’est un antibiotique puissant utilisé dans les cas de septicémie et de méningite, mais c’est aussi un médicament dangereux pour les nouveau-nés, à n’utiliser qu’en deuxième option. Ce médicament est particulièrement indiqué en cas de gonorrhée, y compris en cas d’infection des yeux du nouveau-né par la gonorrhée.

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N’en donnez pas à un bébé qui a moins d’une semaine. Évitez aussi d’en donner à des bébés nés tôt, ou particulièrement petit (s’il y a des chances qu’ils soient nés tôt). Ne pas donner en cas de jaunisse.

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Ce médicament n’existe qu’en version injectable ou intraveineuse (dans la veine).
Pour une gonorrhée chez le nouveau-né de 7 jours ou plus
Injectez 50mg par kg, une fois.
Pour une infection grave, quand il n’y a pas d’autres antibiotiques disponibles, chez le bébé ou l’enfant de plus de 7 jours
Injectez 75 mg par kg, une fois par jour pendant 7 à 10 jours. Donc:
Pour un nouveau-né de 3 kg. injectez 225 mg une fois par jour.
Pour un bébé plus âgé de 6 kg. injectez 450 mg une fois par jour.