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L’examen pelvien
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- vous avez des boules, des enflures ou des plaies autour de vos organes génitaux. Certains de ces problèmes peuvent être dangereux et doivent être traités.
- vous êtes enceinte.
- vous avez une infection dans l’utérus, les trompes, les ovaires ou le vagin. Les infections non traitées sont dangereuses.
- vous avez un cancer du col de l’utérus, des ovaires ou de l’utérus.
- vous avez d’autres problèmes dans l’utérus ou les ovaires, tels que les fibromes, l’endométriose, ou les kystes qui ne sont pas causés par le cancer.
Si vous boitez en marchant ou si vous utilisez une canne, une béquille ou un fauteuil roulant
Si vous avez des difficultés pour bouger votre corps, vous saurez mieux comment bouger d’une position à une autre. Demandez de l’aide à une amie ou à un agent de santé. Avant le début de l’examen pelvien, assurez-vous que vous êtes bien en équilibre et que vous vous sentez en sécurité et à l’aise. (Voir “Les positions pour faire un examen pelvien” pour plus d’informations.)
Avant l’examen, essayez d’uriner et d’aller aux selles autant que possible. L’examen pelvien peut facilement relaxer les muscles et causer l’écoulement de l’urine et des selles. Si vous portez un cathéter permanent, vous n’avez pas besoin de l’enlever. Il n’affectera pas l’examen. Si vous avez une poche à urine attachée à votre jambe, enlevez-le et placez le soit près de vous ou de l’autre côté de votre ventre. Assurez-vous que le tube ne se plie pas et qu’il continue à se vider normalement.
Sommaire
Les étapes de l’examen pelvien :
- L’agent de santé examinera l’extérieur de vos organes génitaux à la recherche de toute enflure, bosse, plaie ou changement de couleur.
- En général, l’agent de santé mettra un spéculum dans votre vagin. Le spéculum est un petit outil en métal ou en plastique qui maintient le vagin ouvert. Elle peut ensuite examiner les parois vaginales et le col de l’utérus à la recherche d’enflures, de bosses, de plaies ou de pertes blanches. Vous pouvez sentir une légère pression ou une sensation désagréable avec le spéculum à l’intérieur de votre vagin, mais cela ne devrait pas faire mal. L’examen est plus aisé si vos muscles sont détendus et que votre vessie est vide.
- Si le centre médical a un laboratoire, l’agent de santé devrait faire un test de Pap (frottis cervical) pour déceler un cancer ou une IST si nécessaire. Pour faire un test de Pap, l’agent de santé utilise un petit bâton voûté pour prélever un peu de tissu du col de l’utérus. Cela n’est pas douloureux. Vous sentirez seulement une petite pression. L’échantillon de tissu est envoyé au laboratoire où il est analysé afin de détecter des signes de cancer. Si le cancer du col de l’utérus est détecté et traité rapidement, il peut être soigné.
- Lorsque l’agent de santé retirera le spéculum, il portera un gant propre en plastique et introduira deux doigts dans votre vagin. Il fera pression avec son autre main sur votre bas-ventre. Cette partie de l’examen ne devrait pas faire mal. Si vous sentez des douleurs, informez l’agent de santé. Cela pourrait signifier que quelque chose ne va pas.
- Pour certains problèmes, l’agent de santé pourrait faire un examen rectal. Elle introduira un doigt dans votre anus et un autre dans votre vagin. Cet examen peut donner plus d’informations à l’agent de santé sur l’état du vagin, de l’utérus, des trompes et des ovaires. L’examen rectal sera plus facile si vous poussez contre le doigt de l’agent de santé lorsqu’il touche votre anus – comme lorsque vous allez aux selles. Cela détendra les muscles autour du rectum et facilitera l’examen.
A l’agent de santé :
Dans plusieurs cliniques et hôpitaux, les tables d’examen sont hautes et difficiles à utiliser pour des femmes qui ont des difficultés à bouger leurs jambes ou à les maintenir immobiles.
Les tables basses sont plus adaptées pour la plupart des femmes handicapées. Cependant, vous n’avez pas besoin d’utiliser une table spéciale pour faire un examen pelvien. Un agent de santé peut faire cet examen sur n’importe quelle surface propre – même sur un pagne propre par terre.
Pour examiner quelqu’un au sol, retournez les manches du spéculum de sorte qu’ils soient dirigés vers le haut lorsque vous l’introduisez dans le vagin d’une femme. Dans le cas contraire, le spéculum sera difficile à ouvrir. Pour vous assurer que le spéculum ne touche pas le sol, placez des vêtements pliés sous les hanches de la femme pour les soulever un peu.
Plusieurs femmes ont peur la première fois qu’elles voient un spéculum. Elles s’imaginent qu’elles auront mal lorsqu’il sera introduit dans leur vagin. Lorsque vous examinez une femme qui n’a jamais fait l’examen pelvien avant, montrez-lui un très petit speculum, même si vous envisagez utiliser un plus grand. Assurez-vous qu’elle est détendue, touchez-la doucement et expliquez-lui toujours ce que vous êtes en train de vouloir faire. Lorsque l’examen est terminé, remerciez-la d’avoir facilité l’examen.
Voir plus de suggestions sur la manière de faciliter les examens des femmes handicapées.
Prenez des précautions pour éviter l’aréflexie (hypertension artérielle soudaine accompagnée de migraines)
L’aréflexie est fréquente chez les personnes souffrant de lésions de la moelle épinière. C’est la réaction de l’organisme à ce qui provoquerait normalement des douleurs et des malaises mais que la personne ne sent pas à cause de la lésion. Pendant l’examen pelvien d’une femme, l’aréflexie peut être causée par :
- le contact de son corps avec une table d’examen ou une surface dure (même si elle ne le sent pas).
- la pression exercée sur le vagin ou le rectum par les mains de la personne qui effectue l’examen ou par un instrument (tel que le spéculum), surtout s’il est froid ;
- la température froide dans la salle d’examen ;
- un tube à urine (cathéter) qui s’est plié ou enroulé.
Les positions de l’examen pelvien
Si vous ne pouvez pas écarter facilement les jambes, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas faire un examen pelvien. Parlez à l’agent de santé des différentes positions que vous pouvez faire.
Voici quelques positions que plusieurs femmes handicapées physiques utilisent :
Si vous avez des muscles raides ou contractés
Les muscles peuvent brusquement se contracter et raidir pendant l’examen. Cela arrive généralement aux femmes souffrant d’une lésion de la moelle épinière ou une paralysie cérébrale. Les spasmes musculaires soudains peuvent arriver lorsque :
- vous montez sur une table d’examen.
- vous êtes dans une position inconfortable.
- un instrument tel que le spéculum est introduit dans votre vagin.
- un agent de santé introduit ses doigts dans votre vagin ou votre anus comme lors d’un examen « bimanuel » ou rectal.
Si vous avez des muscles raides, demandez à l’agent de santé d’y aller doucement afin que vous ayez assez de temps pour vous détendre. Si un spasme survient pendant l’examen, demandez à l’agent de santé d’arrêter et d’attendre que vos muscles se détendent et se décontractent à nouveau. Ne tirez et ne n’exercez pas une pression sur les muscles raides. Cela aggravera le spasme. Une amie peut tenir ou soutenir doucement la partie affectée jusqu’à ce que le muscle se décontracte.
L’examen sera plus facile si vous pouvez trouver une position confortable dans laquelle vous pouvez vous détendre et dans laquelle vous n’avez pas à contracter vos muscles pour vous rester stable. Ou demandez à une amie ou un membre de la famille de vous aider à supporter votre corps pendant l’examen. Si cela n’est pas possible, vous pouvez enrouler des couvertures et les placer sous vos genoux.