Pratiquer l’AMIU

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Dans ce chapitre :

 

Dans ce chapitre :

• Chapitre 23 : Aspiration manuelle intra-utérine (AMIU)
• Dans quelles conditions faut-il faire une AMIU ?
• Se préparer pour l’AMIU
• Pratiquer l’AMIU
• Problèmes pendant l’AMIU
• Après l’AMIU

1. Créez un vide dans la seringue :
   

   Pressez les boutons vers l’intérieur et vers l’avant.

   Fermez la valve en appuyant sur les boutons vers l’intérieur et vers l’avant – les boutons feront un « clic » et resteront bloqués jusqu’à ce que vous les débloquiez vous-même.

   Tenez le cylindre de la seringue d’une main, et tirez le piston vers vous avec l’autre main, jusqu’à ce que les bras du piston se dégagent sous la base du cylindre de la seringue.
   

   Tirez le piston en arrière

   les bras du piston sortiront

   
   Vérifiez les deux bras du piston. Ils devraient être complètement dégagés et bien bloqués sous la base du cylindre. Une fois qu’ils sont dans cette position, vous ne devriez pas pouvoir pousser le piston dans le cylindre.

ATTENTION !   Ne resserrez jamais les bras du piston et ne poussez jamais le piston dans le cylindre pendant que vous faites une AMIU. Ce geste réinjecterait le contenu de la seringue dans l’utérus de la femme, ce qui pourrait la tuer.

2. Éclairez bien les parties génitales de la femme pour que vous puissiez bien voir. Vous aurez peut-être besoin d’une assistante qui tienne la torche.






3. Lavez-vous les mains avec du savon et de l’eau pendant plusieurs minutes. Laissez vos mains sécher à l’air. Mettez des gants propres en plastique.

4. Quand la femme vous aura dit qu’elle est prête, suivez les étapes décrites pour faire un examen bimanuel. Palpez la taille de l’utérus. Elle doit s’accorder avec le nombre de semaines de grossesse que la femme vous a déclarées. Si son utérus est très gros, elle pourrait être enceinte depuis plus longtemps qu’elle le pensait. Ne pratiquez pas d’AMIU chez une femme qui a plus de 3 mois de grossesse, sauf si elle a de graves problèmes résultant d’un avortement incomplet, et que vous n’avez aucun autre moyen de l’aider.




5. Enlevez vos gants, lavez-vous les mains, et mettez de nouveaux gants stériles. Cela vous permettra garder tous les instruments de l’AMIU stériles quand vous ferez l’intervention.




6. Insérez doucement un spéculum.
   

7. Trempez un morceau de gaze stérile dans une solution antiseptique, à l’aide d’une pince à pansements, ou du coton (ou de la brosse) de l’écouvillon. Utilisez la gaze, le coton ou la brosse pour nettoyer le col de l’utérus.




8. Aidez la femme à respirer profondément et à se détendre. Quand elle sera prête, saisissez le col de l’utérus avec une pince de Pozzi ou une pince à pansements. Refermez la pince de Pozzi, puis tirez un peu pour redresser l’utérus. Ces manipulations risquent d’être très désagréables pour la femme, donc soyez douce, et dites-lui ce que vous êtes en train de faire.
   
   

   
   

9. Si vous avez décidé de faire une piqûre pour anesthésier le col de l’utérus, faites-la immédiatement.
   
   




10. Choisissez une canule. Les canules sont de tailles différentes (la taille peut être imprimée sur la canule). Plus l’utérus est gros, plus longue sera la canule que vous devrez utiliser. Ce tableau vous donne une idée des canules qui pourraient fonctionner le mieux :




11. Certains types de canules nécessitent un adaptateur pour s’attacher à certaines seringues. Si vous avez besoin d’un adaptateur, placez-le à ce stade.





12. Dites à la femme que vous êtes prête à commencer. Quand elle sera prête elle-même, poussez doucement la canule stérilisée dans l’ouverture du col. Ne laissez pas la canule toucher quoi que ce soit – même pas les parois du vagin – avant qu’elle n’entre dans le col. Parfois, le col est trop serré pour laisser pénétrer une canule de grande taille. Si c’est le cas, commencez par introduire une petite canule dans le col, puis retirez-la
    et introduisez ensuite une canule plus grande.
    
    
    

    Essayez de tourner doucement la canule tout en la poussant dans le col. Cela facilitera son introduction dans le col. Quand vous introduisez la canule, observez la femme pour vous assurer qu’elle n’a pas mal. Demandez-lui de vous dire si l’intervention fait mal. Parfois l’expression de son visage vous indiquera qu’elle a mal, même si aucun son ne sort de sa bouche.
    
    Si la femme a mal, ralentissez vos gestes. En allant lentement, vous préviendrez les blessures. Demandez à la femme de respirer profondément : cela l’aidera à se détendre et à ouvrir son col.



13. Guidez doucement la canule à l’intérieur, jusqu’à ce que vous sentiez qu’elle a touché le fond de l’utérus. Quand vous sentez le fond de l’utérus, retirez juste un peu la canule. Si c’est nécessaire, vous pouvez aussi retirer la pince de Pozzi.
    





14. Tenez la seringue d’une main, et la canule de l’autre. Fixez la canule sur la seringue en la poussant légèrement sur la seringue. Assurez-vous de ne pas pousser la canule trop loin dans l’utérus. Si vous poussez trop loin, la canule blessera l’utérus.




15. Pressez les boutons de la seringue vers vous, pour ouvrir la valve. Le bouton fera un « clic ». Un liquide mousseux, avec de petites des bulles, un peu de sang et des produits de la grossesse, sortira de l’utérus et entrera dans la seringue. Un peu de sang peut aussi s’écouler dans le vagin.



16. Videz l’utérus en déplaçant lentement et doucement la canule dans et hors de l’utérus et en faisant tourner la seringue en même temps. Ne retirez pas le bout de la canule de l’utérus. Si vous retirez la pointe de la canule du col de l’utérus, il n’y aura plus de vide. Même si vous réintroduisez la canule dans l’utérus, elle n’aspirera plus les tissus. L’AMIU ne sera pas complète. Ne poussez pas trop loin la canule, car vous pourriez blesser l’utérus.





17. Continuez à faire bouger et à tourner la seringue jusqu’à ce que l’utérus soit vide. Généralement, il s’évacue en 5 minutes. Les signes qui indiquent que l’utérus est vide :
    • il n’y a qu’une mousse rose dans la canule.
    • il n’y a plus de tissus dans la canule.
    • quand vous touchez l’intérieur de l’utérus avec le bout de la canule, vous avez la sensation que l’utérus est rugueux et « caillouteux ».
    • l’utérus se resserre et « saisit » la canule.




18. Quand l’utérus est vide, enlevez la seringue de la canule. Vider la seringue dans un récipient transparent, comme par exemple un bocal en verre. Maintenant, retirez doucement la canule, puis la pince de Pozzi, puis le spéculum.
    
    

    
    

    




19. 
    Examinez les tissus de l’utérus dans le bocal en verre, pour voir si l’utérus a été complètement vidé. Il est important de savoir si tous les tissus ont été enlevés, parce que s’il en reste dans l’utérus, il pourrait causer des infections et des saignements.

    
    Faites passer les tissus à travers un tamis, ou ajoutez de l’eau propre dans le bocal. Ce que vous verrez dépendra des raisons pour lesquelles la femme a eu une AMIU.

    Si la femme s’est fait faire une AMIU pour interrompre une grossesse ou parce qu’elle saignait suite à une fausse couche, vous devriez voir tous les produits de la grossesse au complet. Après 4 semaines de grossesse, il devrait y avoir des tissus cotonneux de couleur blanche ou jaunâtre attachés à un petit sac transparent. Si vous ne voyez pas toutes ces matières, recommencez l’AMIU.

    Si vous avez fait l’AMIU pour évacuer l’utérus après un avortement incomplet ou une fausse couche incomplète, vous pourriez ne pas voir tous ces tissus. Certains d’entre eux peuvent avoir déjà été expulsés de l’utérus. Prenez note de tout ce que vous voyez. Si vous n’avez pas vu les tissus de la grossesse au complet quand vous avez pratiqué l’AMIU, et que la femme continue à saigner ou présente plus tard des signes d’infection, vous devrez recommencer l’intervention.

20. Consultez les suggestions pour éliminer les tissus sanglants dans de bonnes conditions d’hygiène.

Cette page a été mise à jour : 11 sept. 2019