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Le soin du bébé
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Sommaire
Encouragez le bébé à téter et observez comment il se développe
Le bébé doit téter toutes les 2 ou 3 heures, à partir de la première heure après de la naissance. Un bébé qui tète assez et qui est en bonne santé doit uriner et déféquer dans les 24 heures après la première tétée, et régulièrement par la suite. Il ne devrait pas présenter des signes de déshydratation, et devrait grossir. Gardez le bébé au chaud et au sec, et jouez avec lui.
Le bébé présente des signes de déshydratation
Si le bébé n’est pas suffisamment allaité, s’il a la diarrhée ou des vomissements, ou s’il a de la fièvre, il peut se déshydrater. La déshydratation se produit quand il n’y a pas assez d’eau dans le corps. Elle est très dangereuse et peut tuer le bébé.
Signes de déshydratation :
- fontanelle enfoncée
- yeux enfoncés
- bouche sèche ou lèvres gercées (la peau des lèvres est sèche et un peu déchirée)
- le bébé urine moins de 4 fois par jour
- urine foncée
- pouls et respiration rapide
- la peau du bébé n’est pas assez élastique.
Pour vérifier l’élasticité de la peau, pincez la peau de votre propre bras puis relâchez-la. Voyez comme elle reprend vite sa place. Maintenant pincez la peau du ventre du bébé puis relâchez-la. Si elle reprend sa place moins vite que la vôtre, c’est que le bébé est déshydraté.
Pour soigner un bébé déshydraté
Encouragez la mère à allaiter souvent – toutes les 1 ou 2 heures. Le bébé doit aussi boire un soluté de réhydratation – quelques gouttes chaque minute, jusqu’à ce qu’il bébé aille mieux.
La déshydratation peut être causée par une infection. Si le bébé ne va pas mieux au bout de 4 heures, cherchez une assistance médicale.
L’alimentation au biberon est cause de déshydratation.
Le bébé ne prend pas de poids ou ne grandit pas normalement
Il est normal qu’un bébé perde du poids pendant les quelques jours qui suivent la naissance. Mais il devrait retrouver son poids de naissance au bout de 2 semaines, et continuer à prendre du poids régulièrement. Un bébé qui ne prend pas de poids ou qui ne se développe pas suffisamment ne boit peut-être pas assez de lait. Il peut aussi avoir une infection, une diarrhée, ou un autre problème.
Observez combien de fois le bébé tète. La mère devrait nourrir le bébé à chaque fois qu’il en a envie, aussi longtemps qu’il le veut – au moins toutes les 2 ou 3 heures, pendant au moins 20 minutes, jusqu’à ce que le sein soit vide. Si le bébé ne cherche pas à téter souvent, il est peut-être très malade. Amenez-le immédiatement dans un centre médical.
Observez la santé de la mère. Si la mère est malade ou ne mange pas une quantité suffisante d’aliments nutritifs, ou qu’elle ne boit pas assez de liquides, il se peut qu’elle ne puisse pas produire assez de lait. Encouragez la famille à prendre soin de la mère et à lui donner plus de nourriture.
Vous trouverez beaucoup de détails sur l’allaitement maternel au chapitre 16. Si le bébé ne grandit simplement pas, demandez conseil à un médecin.
Le bébé régurgite
La plupart des bébés régurgitent (vomissent une petite quantité de lait). Habituellement les vomissures coulent de la bouche du bébé, surtout après avoir tété.
Si le bébé vomit en jet (les vomissures sont expulsées avec force par la bouche) chaque fois qu’il tète, il peut avoir une infection ou quelque chose qui empêche le lait de passer dans sa gorge. Demandez conseil à un médecin.
Encouragez la mère à faire vacciner son bébé
La vaccination protège les bébés de beaucoup de maladies dangereuses. Les vaccins les plus importants pour les bébés sont : le DTC (contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche), la polio, l’hépatite B, le Hib (contre le hémophilus influenzae b, un type de méningite), le PVC (pneumonie), le RV (rotavirus/diarrhée), et le BCG (tuberculose). Chaque pays a son propre calendrier de vaccination, et les vaccinations sont généralement gratuites. On commence la plupart des vaccins quand le bébé a environ 2 mois. Encouragez la mère à emmener son bébé au centre médical le plus proche.
Si la mère a le VIH
Si sa mère a le VIH, les médicaments du TAR administrés au bébé le protégeront de l’infection à VIH. Ce traitement doit être commencé dans les 72 heures après la naissance. Quand le bébé a 6 semaines, il devrait aussi commencer à prendre du cotrimoxazole, pour le protéger des infections.
Soin du cordon ombilical
Pour éviter que le bout de cordon ombilical rattaché au nombril du bébé ne s’infecte, il faut le garder propre et sec. Montrez à la famille comment en prendre soin.
- Lavez-vous toujours les mains avant de toucher le cordon.
- Si le cordon est sale ou taché de beaucoup de sang séché, nettoyez-le avec de l’alcool médical ou une boisson forte en alcool, ou du violet de gentiane. Touchez et soignez le cordon avec douceur.
- Ne mettez rien d’autre sur le cordon ombilical – la terre et les excréments (bouse, crottes) sont spécialement dangereux.
- S’il y a beaucoup de mouches là où vous habitez, vous pouvez recouvrir le cordon avec un morceau de tissu propre et sec. Mais en général, on le laisse à découvert.
Le plus souvent, le bout de cordon tombe dans les 5 à 7 jours après la naissance. Vous verrez peut-être quelques gouttes de sang ou de mucus quand le cordon sera tombé. C’est normal. Mais si vous trouvez du pus ou beaucoup de sang, recherchez une assistance médicale.
Surveillez les signes d’infection
- le bébé semble très faible ou fatigué, ou arrête de téter.
- le bébé a la diarrhée.
- le bébé ne peut pas rester chaud, même quand il est enveloppé dans des couvertures.
- le bébé a une fièvre de plus de 38 ° C (100,4 ° F).
- le bébé a des battements de coeur faibles et rapides.
- le bébé respire avec difficulté, plus de 60 fois par minute.
- le bébé semble malade.
Infection du cordon
L’infection chez le bébé est le plus souvent causée par des microbes qui entrent dans le bout de cordon. Quand le cordon est infecté, la zone qui entoure le cordon peut devenir rouge, chaude, laisser sortir du pus, ou sentir mauvais. Si ces signes sont faibles, commencez par nettoyer la zone et y appliquer du violet de gentiane 2 fois par jour. Si les signes ne s’améliorent pas, ou s'aggravent au bout de 1 ou 2 jours, donnez les antibiotiques, ou cherchez une assistance médicale.
Le tétanos
Si le cordon a été coupé avec un instrument qui n’était pas stérilisé, ou si quelqu’un a mis de la terre ou des excréments d’animaux sur le bout de cordon, le bébé risque d’attraper le tétanos. Même avec de bons soins et de bons médicaments, la plupart des bébés qui ont le tétanos en meurent.
Pour empêcher le tétanos, les femmes enceintes doivent être vaccinées, et le bout de cordon doit rester propre.
Un bébé qui a le tétanos sera généralement raide, avec la tête penchée en arrière, et aura des réflexes très rapides. Vérifiez les réflexes du bébé pour voir s’il ne présente pas de signes de tétanos :
| Laissez pendre la jambe librement et tapez sous la rotule (os articulés du genou) avec le doigt ou une articulation du doigt. | Si la jambe saute un peu, la réaction est normale. | Si elle saute beaucoup, le bébé pourrait avoir le tétanos. |
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Si vous observez des signes de tétanos, cherchez une assistance médicale immédiatement.
| Si le centre médical est à plus de 2 heures de route |  | ||||
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à l’extérieur du muscle de la cuisse du bébé, 1 seule fois. | ||||
La pneumonie (infection du poumon)
L’infection peut aussi atteindre les poumons du bébé (pneumonie). Cela arrive plus souvent si la poche des eaux de la mère s’était rompue plus de 24 heures avant l’accouchement, ou si elle avait de la fièvre pendant le travail.
Les signes d’une infection du poumon chez un bébé sont les suivants : respiration rapide (plus de 60 respirations par minute), grognements quand il respire, ou la peau qui s’enfonce entre les côtes quand il respire. Recherchez une assistance médicale, surtout si le bébé est très petit ou s’il est né trop tôt. Donnez-lui des antibiotiques sur le chemin du centre médical.
La méningite (infection du cerveau)
Rarement, les bébés peuvent avoir une infection au cerveau (méningite). Un bébé qui a la méningite aura la nuque raide et se couchera avec la tête penchée en arrière. Il peut vomir, avoir des fontanelles enflées, et tomber évanoui (perdre connaissance). Un bébé qui a une méningite peut mourir rapidement. Emmenez-le immédiatement à l’hôpital.
Si vous avez des antibiotiques, donnez-les-lui sur le chemin de l’hôpital.
| Antibiotiques contre les infections du nouveau-né |  | ||||
| comme la pneumonie, la méningite, les infections du sang (sepsis), et les autres infections | |||||
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dans le muscle extérieur de la cuisse du bébé, 2 fois par jour pour un bébé de 6 jours ou moins 3 fois par jour pour un bébé de 1 semaine ou plus | ||||
| pour un bébé de 2 kg ou moins : | injecter 80 mg | ||||
| pour un bébé de 3 kg : | injecter 150 mg | ||||
| pour un bébé de 4 kg ou plus : | injecter 200 mg | ||||
| et | |||||
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dans le à muscle extérieur de la cuisse du bébé, une fois par jour | ||||
| pour un bébé de 2 kg ou moins : | injecter 8 mg | ||||
| pour un bébé de 3 kg : | injecter 12 mg | ||||
| pour un bébé de 4 kg ou plus : | injecter 16 mg | ||||
| Emmenez le bébé à l'hôpital. Si ce n'est pas possible, donnez-lui de l'ampicilline et de la gentamicine pendant au moins 5 jours. | |||||
Observez la couleur de la peau et des yeux du bébé
Beaucoup de bébés ont la peau et les yeux un peu jaunes, quelques jours après leur naissance ; c’est « la jaunisse du bébé », ou « ictère ». La jaunisse du bébé est causée par une substance jaune appelée bilirubine, qui s’accumule dans le corps du bébé. Normalement, le corps d’un nouveau-né décompose la bilirubine en quelques jours, et la couleur jaune disparaît.
Il est rare que les bébés aient une jaunisse grave, qui est dangereuse. Les signes de jaunisse grave sont les suivants :
- la couleur jaune apparaît dès le premier jour de la vie du bébé
- la couleur jaune reste pendant plus de 2 semaines
- la couleur jaune s’étend aux mains ou aux pieds du bébé
- le bébé paraît toujours très endormi, et ne se réveille pas pour téter
- le bébé n’a pas le corps chaud.
Si le bébé présente un de ces signes, cherchez une assistance médicale immédiatement.
Sinon, aidez le bébé à téter souvent, et exposez-le au soleil. Le soleil aide l’organisme à décomposer la bilirubine. S’il fait assez chaud, enlevez les vêtements du bébé, couvrez-lui les yeux, et laissez-le au soleil pendant 5 minutes, une ou deux fois par jour (évitez de le laisser trop longtemps au soleil, qui risque de lui brûler la peau).