Poser le DIU

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Dans ce chapitre :

 

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• Chapitre 21 : Comment poser un DIU
• Aidez la femme à décider si c’est le DIU qui lui convient
• Avant de poser le DIU
• Poser le DIU
• Après avoir posé le DIU
• Retirer le DIU

Il y a plusieurs types de DIU, et selon le type, la mise en place est différente. Avant d’insérer un DIU, vous devez savoir quelle est la méthode à utiliser pour type de DIU que vous avez. La plupart des DIU sont fournis avec une notice explicative pour leur mise en place.

Suivez les étapes ci-dessous, quel que soit le type de DIU que vous allez poser :

1. Demandez à la femme d’uriner.
2. Stérilisez tous les instruments dont vous aurez besoin, et posez-les sur un morceau de tissu ou du papier stérilisés.
   
   
   

   gants en
   plastique

   spéculum

   pince à
   pansements et gaze, ou écouvillon,
   pour essuyer le col de
   l’utérus

   pince de
   Pozzi

   ciseaux

   hystéromètre
   (ou sonde
   utérine)

   
   
   

   
   Vous aurez aussi besoin de :

   une bonne source de lumière	un bol rempli d’un produit antiseptique comme la Bétadine ou l’Hibiclens	un emballage stérile contenant un DIU et un tube inserteur

   
   Il y a plusieurs sortes de DIU. Parmi les plus courants, on trouve le DIU T-Cu (ou T380A), le DIU Multibras et le Gyne-Fix. Tous ces DIU sont sûrs et efficaces.
   

   DIU T au cuivre (T- Cu)	DIU Multibras	DIU Gyne-Fix

   Dans ce livre nous ne donnons des instructions que sur la pose et le retrait du DIU T-Cu. Nous avons choisi ce type de DIU parce qu’il est efficace, sans danger, et très largement utilisé. Les autres types de DIU sont posés à peu près de la même manière que le T-Cu, mais vous devrez de toute façon lire toutes les instructions qui accompagnent le DIU que vous allez poser.

   
   

3. Introduisez le DIU dans le tube.
   
   

   Assemblage du DIU T au cuivre

   Le DIU vient dans une pochette stérile. Posez la pochette sur une table propre, la partie en papier dessous. Ainsi, vous pouvez voir le DIU à travers l’emballage transparent du dessus.

   

   
   

   Dans la pochette, il y a 3 éléments :

   le DIU	le tube inserteur	le poussoir
   branches fils	bague

   Ces instructions vous indiquent comment installer le DIU dans le tube inserteur sans enlever aucun des éléments de la pochette. Si vous mettez le DIU dans le tube alors que ces deux éléments sont encore emballés – et que vous ne touchez pas le DIU – celui-ci restera stérile même si vous ne portez pas de gants stérilisés. Ne touchez jamais le DIU, ni le bout du tube inserteur qui est le plus proche du DIU, ni le bout du poussoir qui est le plus proche du DIU et qui entrera dans l’utérus de la femme, sauf si vous portez des gants stériles.

   Insérez le DIU dans le tube quand vous êtes prête à l’introduire dans l’utérus. Si le DIU reste dans le tube inserteur pendant plus de 5 minutes, il ne marchera pas – les branches du DIU ne s’ouvriront pas dans l’utérus.

   

   Ouvrez l’emballage à moitié, en commençant par le côté opposé au DIU, et écartez le poussoir pour qu’il ne vous encombre pas.

   

   D’une main, maintenez le tube inserteur. De l’autre main, tenez le DIU à travers l’emballage du dessus, pendant que vous introduisez les branches dans le tube. Mettez votre pouce sur l’une des branches et l’index sur l’autre, serrez-les ensemble et vers le bas. Insérez le DIU plié dans le tube.

   

   Introduisez le poussoir dans l’autre bout du tube inserteur, et glissez-le le long des fils. Arrêtez quand il touche le bas du DIU, et maintenez-le là sans le bouger.

   Le DIU est maintenant prêt à être posé dans l’utérus.

   
   

   
4. Faites coucher la femme sur le dos, avec les jambes pliés et écartés.




5. Aidez-la femme à se détendre. Vous pouvez essayer de faire plusieurs respirations profondes avec elle, en lui parlant calmement ou en lui posant la main sur l’épaule pour la mettre en confiance.



6. Suivez les indications pour vous laver les mains avec de l’eau, du savon, et une brosse. Laissez-les sécher à l’air, puis mettez des gants stérilisés.





7. Palpez l’utérus de la femme.
   
   • Trouvez la position et la taille de l’utérus.
   • Assurez-vous que la femme n’est pas enceinte.
   • Assurez-vous que l’utérus n’est ni élargi, ni douloureux.




8. Insérez doucement un spéculum stérilisé dans le vagin.






9. Nettoyez le col de l’utérus avec une solution antiseptique. Vous pouvez utiliser un écouvillon ou une pince à pansements avec de la gaze stérile trempée dans un antiseptique.






10. Saisissez le col de l’utérus avec une pince de Pozzi et refermez doucement la pince. Tirez doucement le col de l’utérus pour redresser l’utérus. L’utérus doit être droit quand vous introduisez l’hystéromètre et le DIU. Si la femme a mal, arrêtez. Faites une pause, puis demandez-lui de vous avertir quand elle sera prête à continuer




11. Mesurez l’utérus en introduisant l’hystéromètre stérile par l’ouverture du col jusque dans l’utérus.
    
    Vous ne devez tenir l’hystéromètre que par le manche. Introduisez-le doucement dans le col. Faites en sorte qu’il ne touche rien d’autre que le col. L’hystéromètre ne sera plus stérile s’il touche autre chose que le col – même le vagin de la femme.
    
    

    
    Insérez l’hystéromètre doucement mais fermement. S’il est difficile de pousser l’hystéromètre à travers le col, tournez-le pendant que vous le poussez. Ne poussez pas trop fort. Vous pourriez enfoncer l’hystéromètre trop loin et percer le fond de l’utérus. Ce serait très dangereux.

    

    
    Une fois que l’hystéromètre a traversé le col, poussez-le doucement jusqu’à ce vous sentiez qu’il a touché le fond de l’utérus.
    
    L’hystéromètre a des marques espacées de 1 centimètre. Quand vous le retirerez, une partie sera humide. La longueur de cette partie humide représente la taille de l’utérus.




12. Quand vous connaissez la taille de l’utérus, vous pouvez placer le tube inserteur de façon qu’il corresponde à la longueur de l’utérus.
    
    

    l’hystéromètre est humide jusqu’à cette marque

    . . . maintenant déplacez la bague jusqu’à ce qu’elle atteigne la même distance à partir du bas du tube inserteur.

    Quand vous observez le DIU dans sa pochette, vous pouvez remarquer que le tube inserteur a une petite bague mobile. Déplacez la bague sur le tube inserteur jusqu’au point qui correspond à la longueur de l’utérus mesurée sur l’hystéromètre. Le déplacement de la bague doit se faire pendant que le DIU stérile est encore dans la pochette.

13. À ce stade, ouvrez complètement la pochette, sortez le tube inserteur de la pochette, et introduisez le DIU dans l’utérus. Prenez soin de garder le DIU stérile ! Ne le laissez pas toucher quoi que ce soit, même les parois du vagin.
Maintenez bien le col de l’utérus avec la pince de Pozzi, et poussez doucement le tube (contenant le DIU) à travers l’ouverture du col. Ne forcez pas en poussant, même si vous sentez une petite résistance pendant l’insertion.
Poussez le tube inserteur et le DIU jusqu’au fond de l’utérus. Quand la bague appuie contre le col, cela signifie que vous avez poussé le DIU jusqu’au fond de l’utérus. Si vous sentez une résistance, ne poussez plus.

Pour maintenir le DIU en place, tenez fermement le poussoir de façon qu’il ne bouge pas. Sans faire bouger le poussoir, tirez doucement le tube vers vous.	Quand le tube sera sorti du col, vous pourrez tirer le poussoir vers vous et hors du col.
Maintenez fermement le poussoir. Tirez le tube inserteur vers vous.	Puise retirez le tube inserteur et le poussoir.

14. Coupez les fils de manière que 2 centimètres dépassent du col. Retirez doucement la pince de Pozzi et le spéculum.
		2 cm
		Laissez environ 2 centimètres de fils hors du col de l’utérus
15. Mettez tous les instruments et les gants dans une solution d’eau de javel ou d’un autre désinfectant chimique.
16. Jetez les déchets, y compris la gaze et le tube inserteur, selon les indications.
17. Lavez-vous les mains avec de l’eau et du savon.

Cette page a été mise à jour : 11 sept. 2019