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Trouver les causes profondes des problèmes de santé
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Il est très important de traiter les causes immédiates. Mais si on ne traite que celles-ci, il se peut que le problème ne soit pas définitivement résolu et qu’il réapparaisse, ou affecte d’autres personnes de la communauté. Une maladie est souvent le résultat d’une combinaison de causes – causes directes comme des microbes ou une carence en fer, et causes profondes, moins directes, d’ordre social, économique ou politique. En trouvant ces causes profondes, on peut empêcher la réapparition du problème.
Dans le cas d’Elena, plusieurs causes profondes sont en jeu. Céleste et Elena pourraient rencontrer des membres de la communauté pour réfléchir ensemble au problème, car l’anémie ne concerne pas seulement Elena, mais toute la communauté.
Après avoir demandé « pourquoi » à tout le monde, pendant un moment, vous trouverez qu’il y a plusieurs raisons qui font qu’Elena a eu une anémie. Cet exercice montre aussi pourquoi l’anémie n’est pas seulement le problème d’Elena, mais un problème partagé par la plupart des femmes du village. D’ailleurs, ceci est vrai de la plupart des femmes dans de très nombreux villages et communautés pauvres du monde.
Chercher les causes profondes des problèmes de santé, c’est examiner de très près les différents aspects de la vie des gens qui contribuent au problème.
Par exemple : une fistule est le résultat d’une terrible complication dans certains accouchements. Quand le travail dure très longtemps, le tissu de l’intérieur du vagin peut être écrasé et se déchirer, ce qui crée un trou dans la vessie et provoque de sérieux problèmes, y compris une fuite constante de l’urine. Pour prévenir les fistules, il faut simplement éviter que les femmes restent très longtemps en travail. Quand une femme est en travail depuis plus d’une journée, conduisez-la à un centre médical ou un hôpital.
En examinant plus profondément les nombreuses autres causes d’un long travail, on découvre qu’on peut aller plus loin pour éviter les fistules et leurs conséquences.
- Les jeunes filles qui ne mangent pas comme il faut se développent souvent en ayant de petits os (y compris ceux du bassin). Un bassin trop petit peut entraîner un long travail. Certaines jeunes filles ne mangent pas assez parce que leurs familles n’ont pas les moyens d’acheter de la nourriture. De plus, il se peut qu’elles soient encore moins nourries, parce qu’on considère qu’elles n’ont pas la même valeur que les garçons.
- Certaines filles ont des enfants alors qu’elles sont trop jeunes. Leur travail est souvent long et compliqué, parce que leur corps n’a pas fini de se développer. Quand les filles se marient et ont des enfants tôt, c’est souvent pour suivre la coutume, ou parce que leurs parents sont pauvres et ne peuvent pas s’occuper d’elles. Ou les deux raisons à la fois.
- Les femmes qui ne sont pas en bonne santé risquent plus que les autres d’avoir un travail long et compliqué. N’importe qui peut avoir des problèmes de santé, mais ce sont celles qui n’ont pas accès à des soins de santé de base qui sont en plus grand danger.
- Les femmes de milieu rural et pauvres ne peuvent pas obtenir facilement d’assistance médicale en cas d’urgence.
Pour prévenir les fistules, devons-nous simplement amener les femmes à l’hôpital plus tôt, ou pouvons-nous aussi travailler à changer les conditions qui causent un long travail, comme la mauvaise nutrition des filles trop jeunes et le mariage et l’accouchement précoces ? Que pouvons-nous faire pour éliminer les causes profondes de ces problèmes – la pauvreté et le traitement injuste des femmes et des filles ?
Agir dans la communauté pour prévenir les problèmes de santé
La plupart des dommages physiques et des morts dues à une grossesse et un accouchement pourraient être évités en analysant et en répondant à leurs causes profondes. Mais pour arriver à cela, une communauté doit regarder plus loin que les expériences de chacun, et identifier les dangers qui touchent toutes les femmes pendant la grossesse et l’accouchement. Puis, la communauté doit utiliser les capacités de chacun de ses membres pour protéger la santé des femmes.
Les sages-femmes, qui sont les personnes les plus expérimentées possibles s’agissant des accouchements, peuvent expliquer aux autres membres de la communauté les raisons qui font que les femmes meurent ou sont blessées pendant qu’elles accouchent. Les familles, les sages- femmes, les soignants et les membres de la communauté pourraient agir ensemble pour apporter des changements (petits ou grands) qui amélioreront la santé de tous. Quand chaque membre de la communauté s’implique dans les questions de santé, beaucoup plus de progrès peuvent être réalisés que si une sage-femme seule essaie de changer les choses.
Comment commencer ?
Le manque de nourriture saine, l’eau non potable, le manque de moyens de transport en cas d’urgence, et l’abus d’alcool sont quelques-unes des causes qui contribuent aux problèmes de santé les plus sérieux. Toutes ces très grandes difficultés peuvent être attaquées quand elles ne sont pas considérées comme des cas individuels, et quand toute la communauté agit ensemble pour faire changer les choses. Mais il peut être difficile de savoir par où commencer. Une bonne première étape serait d’aller parler avec des membres de la communauté. Si vous donnez des cours de préparation à l’accouchement à des femmes enceintes, réunissez-vous en invitant les autres sages- femmes ; si vous êtes un membre d’un groupe social ou paroissial, vous pouvez utiliser ce groupe pour essayer de résoudre les problèmes.
Indiquez d’abord les problèmes auxquels vous faites face.
Une fois que vous avez cité certains des problèmes que rencontre la communauté, choisissez les problèmes que vous voulez attaquer d’abord. Cela pourrait être le problème le plus fréquent, ou celui qui cause les dommages les plus graves, ou celui qui est le plus facile à résoudre. Notez toutes les idées que le groupe propose pour résoudre le problème. Ensuite concentrez-vous sur les solutions qu’un membre du groupe a suggérées.
Préparez un plan. Vous devrez décider qui fera quoi, de quoi il ou elle aura besoin pour le faire, et à quel moment il ou elle le fera.
Assurez-vous de vous réunir à nouveau pour examiner ensemble comment le plan évolue.
Les sages-femmes peuvent faire changer les choses
Les sages-femmes et les femmes dont elles s’occupent peuvent se trouver face à toutes sortes de problèmes de santé, des plus simples, comme les nausées, aux plus graves, comme les saignements trop abondants. Mais quand les sages-femmes recherchent sérieusement les causes, font preuve de sagesse dans leur jugement, et s’appuient sur la communauté, elles peuvent apporter une solution à quasiment tous les problèmes, même les plus difficiles à résoudre.