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Comment traiter la tuberculose
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Les médicaments antituberculeux peuvent rendre les méthodes hormonales de planning familial (comme les pilules contraceptives) moins efficaces. Les femmes traitées pour la tuberculose devraient utiliser une autre méthode de planning familial.
La tuberculose peut presque toujours être guérie si la femme prend les bons médicaments, en quantité suffisante, pendant toute la durée du traitement.
Le traitement de base d’une femme qui a la tuberculose pour la première fois comporte 2 parties, et plus d’un médicament. Au début, il lui faudra prendre 4 médicaments pendant 2 mois, puis faire une analyse de crachat. Si celle-ci est négative, elle pourra commencer la deuxième partie du traitement, pendant laquelle elle prendra 2 médicaments pendant 4 autres mois (donc, au total, un traitement de 6 mois). À la fin du traitement, son crachat sera analysé une fois de plus pour s’assurer qu’elle est effectivement guérie.
Cinq médicaments antituberculeux sont employés actuellement : l’isoniazide, la rifampicine, le pyrazinamide, l’éthambutol, et la streptomycine. Vous trouverez des informations sur ces produits dans les Pages vertes.Mais les thérapies contre la tuberculose varient d’un pays à l’autre. Votre soignante locale devrait toujours suivre les recommandations du programme de lutte antituberculeux de son pays.
Si le crachat de la femme est encore positif au bout de 2 mois de traitement, elle devra faire une autre analyse pour déterminer si les bactéries de la tuberculose sont résistantes aux médicaments.
Après les 2 premiers mois de traitement, il est parfois possible de prendre des médicaments 3 fois par semaine au lieu de tous les jours, mais pas si vous avez le VIH ou s'il y a une résistance aux médicaments antituberculeux dans votre région. Parlez à un soignant pour voir si vous pouvez obtenir ce genre de traitement.
Toute personne suivant un traitement antituberculeux devrait se conformer aux règles suivantes :
- Prenez tous les médicaments pendant le nombre de mois prescrit. Si vous arrêtez de les prendre trop tôt, vous risquez d’infecter d’autres personnes, et la maladie reviendra (voir plus bas).
- Sachez reconnaître les effets secondaires de vos médicaments qui sont courants, et ceux qui sont graves. Si vous avez des effets secondaires trop lourds, arrêtez la prise des médicaments et consultez tout de suite un soignant.
- Reposez-vous autant que possible, et alimentez-vous au mieux. Si vous le pouvez, arrêtez de travailler jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux.
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- Évitez de communiquer les bactéries de la tuberculose à d’autres. Si possible, dormez séparément de ceux qui n’ont pas la tuberculose maladie, pendant tout un mois après avoir commencé le traitement. Couvrez-vous la bouche quand vous toussez, et crachez dans un morceau de papier, que vous jetterez dans une latrine ou une toilette, ou que vous brûlerez.
- Si vous accouchez pendant le traitement, votre crachat devra être testé. S’il est négatif, votre bébé devra recevoir le vaccin BCG (Bacille Calmette-Guérin), mais pas de médicaments. S’il est positif, votre bébé devra prendre des médicaments. Il ne sera pas nécessaire de vous séparer de lui, ni d’arrêter de lui donner le sein.
- Consultez si possible une soignante expérimentée qui saura coordonner les traitements contre la tuberculose et contre le VIH, si vous avez ces 2 infections. Comme vous prendrez plus de médicaments, les risques d’effets secondaires seront plus élevés.
- Arrêtez de fumer.
Résistance aux médicaments antituberculeux
Si une femme est infectée par une personne qui a une tuberculose résistante aux médicaments, la bactérie responsable de sa maladie sera aussi résistante.
Les soignants devraient toujours demander si la personne a déjà été traitée pour la tuberculose. Si c'est le cas, il est plus probable qu'elle aura une tuberculose résistante aux médicaments.
Si une personne ne prend pas assez des médicaments appropriés ou arrête de prendre ses médicaments avant la fin du traitement, toutes les bactéries tuberculeuses ne seront pas tuées. Les bactéries les plus fortes survivront et se multiplieront, et le médicament ne pourra peut-être pas les tuer. C'est ce qu'on appelle une « résistance aux médicaments ».
La tuberculose qui est devenue résistante à l'isoniazide et à la rifampicine est très difficile à traiter. Le traitement prend entre 8 et 20 mois, est souvent moins efficace et beaucoup plus cher que le traitement de la tuberculose ordinaire. Une personne atteinte de tuberculose multirésistante peut transmettre la maladie à d'autres personnes pendant plusieurs mois après le début du traitement.
Toute personne dont les crachats sont encore positifs au bout de 2 mois de traitement peut avoir une tuberculose multirésistante. Elle devrait voir une soignante formée au traitement de la tuberculose pour obtenir d'autres médicaments.