Pourquoi la petite Kesia a-t-elle perdue la vue ?

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Aide aux enfants aveugles

Ce contenu est tiré
des pages 156 à 165 Aide aux enfants aveugles

Les causes sont multiples :

Père décédé — une famille très pauvre

Arrêt précoce de l’allaitement

Pas assez d’argent pour des repas nutritifs pour des repas nutritifs

Méconnaissance des aliments contenant la vitamine A

Pas d’argent pour aller consulter le docteur – le traitement st retardé

Les yeux de Kesi se gonflent, coulent un liquide, sèchent

Kesi perd la vue au niveau de l’œil gauche.

La suite du chapitre pourra vous aider à apprendre sur les causes médicales et le traitement des problèmes de vue. Mais pour prévenir la cécité, la population doit faire quelque chose par rapport aux causes sociales que la médecine ne peut pas résoudre.

Causes de la cécité et des problèmes d’yeux

La cécité chez un enfant est généralement causée par une nutrition pauvre ou une infection. Beaucoup d’enfants deviennent aveugles parce que :

ils n’ont pas assez à manger ou leur nourriture ne leur donnent pas la vitamine nécessaire pour garder leurs yeux en bonne santé ;
dans des conditions où la communauté est surpeuplée, la maladie et l’infection ne se transmettent pas d’une personne à une autre ;
dans les communautés où les poubelles et les ordures des populations sont à l’air libre, le vent et autres insectes propagent les infections qui peuvent également causer la cécité ;
les médicaments traditionnels sont mal utilisés aggravant les infections.

Ces problèmes ne peuvent pas être résolus par une personne qui travaille seule. Mais les populations peuvent travailler ensemble pour construire des latrines, se débarrasser des ordures, et trouver des moyens pour produire les aliments dont ils ont besoin pour rester en bonne santé. Si les populations travaillent ensemble, la cécité peut être évitée chez beaucoup d’enfants.

Comment votre enfant peut-il manger des aliments riches en vitamine A si vous n’avez pas assez d’argent pour vous en procurer ? Certaines populations produisent des légumes dans des jardins et peuvent donc éviter la cécité chez leurs enfants.

La cécité nocturne, sécheresse oculaires, et la xérophtalmie (manque en vitamine A)

Pour garder les yeux en bonne santé, les gens ont besoin de manger des aliments riches en vitamine A qu’on trouve dans certains fruits, légumes et viandes. Lorsqu’un enfant mange des aliments riches en vitamine A, la surface de son œil reste humide et en bonne santé. Beaucoup d’enfants pauvres ne mangent pas des aliments riches en vitamine A et leurs yeux commencent à sécher. C’est ce qu’on appelle « sécheresse oculaire ».

Les légumes jaunes foncés et vert-foncés, et certains fruits rouges ou oranges sont riches en vitamine A. Le poisson, le lait, les œufs, et le foie contiennent également de la vitamine A.

L’insuffisance de vitamine A est la cause la plus fréquente de la cécité chez les enfants, particulièrement en Afrique et en Asie du Sud. C’est le cas généralement chez les enfants âgés de 6 mois à 6 ans. Habituellement, les enfants de moins de 6 mois qui reçoivent un bon allaitement ont assez de vitamine A dans le lait maternel.

Les symptômes

1. Premièrement un enfant a des difficultés pour voir pendant le crépuscule, ou ne veut pas jouer dehors après le crépuscule.		2. Ensuite les yeux pourraient commencer à s’assécher. La partie blanche devient moins brillante, commence à se froisser, et à former des taches grises qui ressemblent à des bulles de savon (les taches de Bitot).


3. Après, la partie colorée de l’œil devient également sèche et inerte et peut avoir de petits trous.		4. Finalement, la partie colorée peut devenir molle, gonflée ou crevée entraînant la cécité.

Le traitement

Donner 3 doses de vitamine A. La première dose peut être donnée dès que vous constatez que votre enfant a l’héméralopie (cécité nocturne) ou une sécheresse oculaire. Donnez la deuxième dose le jour suivant et ensuite une troisième dose le 14 jours après.

Dans le tableau ci-dessous, une capsule contient 50.000 UI (unité international) de la vitamine A.

Age	Nombre de capsules dans une dose
En dessous de 6 mois	1 capsule
6 mois à 1 an	2 capsules
Plus d’un an	4 capsules

Remarque : Une fois que l’enfant a perdu certaines de ses capacités visuelles, le traitement ne guérira pas cette partie de sa vue mais en commençant le traitement le plus tôt possible cela peut l’aider à éviter de perdre beaucoup plus ses facultés visuelles.

La prévention

allaitez votre enfant le plus longtemps possible au moins pendant un an mais plus longtemps si vous le pouvez ;
essayez de vous assurer que votre enfant mange des aliments riches en vitamine A tous les jours ;
si l’enfant souffre de la rougeole, essayez de lui donner des rations supplémentaires riches en vitamine A.

La rougeole (la rubéole)

La rougeole est une maladie qui se transmet d’une personne à une autre. Si un enfant est déjà faible, parce qu’il ne mange pas assez de repas riches ou pour cause de diarrhée, le fait qu’il souffre de la rougeole peut lui faire perdre certaines ou toutes ses facultés visuelles.

Signes de la rougeole

fièvre, nez qui coule, et toux
les yeux rouges
des taches rougeâtres sur tout le corps

Le traitement

votre enfant doit se reposer, boire beaucoup d’eau, et manger des aliments sains. Si un bébé ne peut pas téter de lui-même, donnez-lui le lait avec une tasse ;
donnez une dose de vitamine A dès que vous vous rendez compte que votre enfant soufre de la rougeole. Cela permettra d’éviter « l’assèchement des yeux » ;
donnez des solutions de réhydratation en cas de diarrhée (voir la page suivante). Cela aidera à remplacer les liquides et les nutriments que l’enfant perd lorsqu’il a la diarrhée.

2 manières de préparer une solution de réhydratation
Si vous pouvez, ajouter un demi-verre de jus de fruits, l’eau d’une noix de coco, ou de la banane râpée à boire éventuellement. Ces éléments contiennent du potassium, un minéral aidant toute personne malade à accepter plus de repas et de boisson.
1. Avec du sucre et du sel. (Vous pouvez utiliser du sucre brut ou mélasse au lieu du sucre.)			2. Avec des céréales en poudre et du sel. (La farine de riz est meilleure. Mais vous pouvez utiliser la farine de maïs bien écrasée, la farine de blé, du sorgho, ou de la pomme de terre bouillie ou la purée de pomme de terre.)
Dans un litre D’EAU potable	Ajoute une demi-cuillerée à café de SEL	Et 8 cuillerées à café de SUCRE.	Dans un litre D’EAU potable	Ajoute une demi-cuillerée à café de SEL	Et 8 cuillerées à café pleine de CEREALES.
				Faites bouillir pendant 5 à 7 minutes pour obtenir de la bouillie. Refroidissez la potion rapidement et commencez à donner à l’enfant malade.
ATTENTON : Avant d’y ajouter le sucre, goûter la bouillie, et assurez-vous qu’elle est moins salée que des larmes.			ATTENTION : Goûter la bouillie avant de la donner à l’enfant pour vous assurer qu’elle n’est pas gâtée. Les bouillies de céréales peuvent se gâter dans l’intervalle de quelques heures dans les climats chauds.

La prévention

Faites vacciner votre enfant contre la rougeole. Votre enfant peut être vacciné très tôt contre la rougeole dès l’âge de 6 à 9 mois. Voir un agent de santé pour savoir si ce vaccin est disponible dans votre communauté.
Gardez les enfants loin des personnes atteintes de rougeole.
Si quelqu’un souffre de la rougeole, laver ses couches, vêtements et plats à manger séparément du reste de la famille.

D’habitude, la rougeole n’est pas une maladie dangereuse. Mais lorsque les enfants sont affaiblis parce qu’ils n’ont pas assez à manger ou à cause de la diarrhée, causée par la consommation d’eau non potable, des maladies comme la rougeole peut s’avérer très dangereuse. C’est vraiment la pauvreté qui rend ses enfants aveugles.

Les yeux infectés chez les nouveaux nés (la conjonctivite néonatale)

Tout nouveau-né doit être protégé contre les infections des yeux en appliquant 1% de tétracycline, d’érythromycine, ou de chloramphénicol sur les yeux le plus tôt possible après la naissance. Si ces médicaments ne sont pas disponibles, vous pouvez également utiliser 2,5% de solution de povidone-iodine.

Nettoyez les yeux du bébé avec un linge propre mouillé avec de l’eau fraîche qui a été préalablement bouillie. Tirez vers le bas toutes les paupières inférieures de chaque œil et y mettre une toute petite goute de pommade dans la paupière inférieure. L’application de la pommade en dehors de l’œil ne fait aucun bien.

Si un bébé contracte une infection de l’œil peu après sa naissance, il peut devenir aveugle. Les infections des yeux peuvent être causées par des germes qui entrent dans les yeux du bébé à la naissance, si la mère elle-même souffre d’une infection. Les germes viennent des personnes atteintes de blennorragie, ou de chlamydia, qui sont des infections sexuellement transmissibles. Beaucoup de personnes souffrent de ses maladies sans le savoir parce qu’elles ne présentent pas de signes de la maladie. Parce qu’il est difficile de dire si une femme a la maladie, il est important de traiter tous les enfants avec des pommades pour les yeux dans les quelques heures qui suivent leur naissance (voir la boîte ci-dessus).

Si un bébé qui n’a que quelques jours, a les yeux rouges, enflés, ou a du pus qui coule de ses yeux, il se peut qu’il ait été contaminé par une infection des yeux et il devra être soigné le plus tôt possible, qu’il ait reçu ou non un traitement à sa naissance. La mère et son (ou ses) partenaire(s) devraient recevoir des soins.

Des signes d’infection chez un bébé

yeux rouges enfoncés ;
pus dans les yeux ;
paupières feutrées et refermées, notamment rabattues.

Symptômes de blennorragie ou de chlamydia chez une femme

écoulements jaunes ou verts du vagin ou de l’anus ;
douleurs ou brûlures pendant les urines ;
fièvre ;
douleurs au bas ventre ;
douleurs ou saignements lors des rapports sexuels ;
ou aucun signe du tout.

En rappel, même quand la mère ne présente aucun signe d’infection, si le bébé présente des signes d’infections, il a besoin d’être traité. La mère et son (ou ses) partenaire(s) auront également besoin de traitements.

Traitement pour le bébé

On peut nettoyer le pus des yeux de l’enfant dès que possible avec un linge propre et de l’eau propre.

Le bébé a besoin de 2 médicaments différents
Lui donnez du sirop d’érythromycine par mois. Lui donnez 40 mg de sirop 4 fois par jour pendant 14 jours.	Matin Midi Soir La nuit
Aussi : Faites injecter 125 mg de ceftriaxone dans le muscle une seule fois.		Le meilleur endroit pour faire une injection à un bébé est la partie extérieure en haut de la cuisse.

Si un enfant a les yeux rouges, enflés ou du pus au niveau des yeux, pendant plus de 2 semaines, ou que ces problèmes apparaissent et disparaissent pendant plus de 2 semaines, le bébé pourrait avoir besoin de plus ou de différents traitements. Voir un agent de santé. Remarque: Si votre bébé a perdu certaines facultés visuelles, le médicament ne pourra pas lui permettre de recouvrer la vue de nouveau. Mais le médicament peut l’aider à recouvrer certaines de ses facultés visuelles.

Traitement pour la mère et son partenaire

La mère et son partenaire ont besoin de 2 traitements différents
Ceux-ci sont sans risque même quand la femme allaite :
Prendre 500 mg d’érythromycine par mois 4 fois par jour pendant 7 jours.	OU	Prendre 500 mg d’amoxicilline 3 fois par jour pendant 10 jours.
Aussi :
Prendre 400 mg de cefixime par mois une fois seulement.	OU	Injecter 250 mg de ceftriaxone dans le muscle une fois seulement.

Lorsque les femmes ne sont pas à mesure de parler à leur partenaire sur l’utilisation des condoms, et la protection de leur santé sexuelle, elles courent le risque de se faire infecter par la blennorragie et la chlamydia. Si beaucoup de femmes étaient capables de se protéger elles même, très peu d’enfants deviendraient aveugles.

Le trachome

Le trachome est une maladie qui se transmet par les mouches, une fois qu’une personne est infectée, la maladie s’aggrave lentement, habituellement sur de plusieurs années, à moins qu’elle ne soit traitée. Le trachome est fréquent dans les zones surpeuplées vivant dans des conditions d’extrême pauvreté où il y a moins d’accès à l’eau potable.

Les signes

Le trachome commence par des yeux rouges, larmoyants, et irrités. Mais parfois, il n’y a pas de symptômes incubateurs.
Après un mois environ :
- de petites taches blanches-jaunes ou roses-grises se forment au niveau des paupières supérieures ;
- la bordure colorée de l’œil pourrait paraître nuageuse ;
- la partie inférieure du blanc de l’œil devient un peu rouge.
Des années plus tard, les parois à l’intérieur des paupières commencent à disparaitre, en laissant des cicatrices blanches. Ces cicatrices peuvent faire tomber des cils dans les yeux, causant des démangeaisons et éventuellement la cécité.

Le traitement

Apprendre à mettre des medicaments dans les yeux
Appliquer 1% de pommade de tétracycline ou d’érythromycine dans les deux yeux trois fois par jour.	OU	Utiliser 3% de pommade de tétracycline ou d’érythromycine 1 fois par jour.
Faites cela pendant 30 jours. Mettez cette pommade dans les yeux des autres enfants aussi.
Pour les cas sévères de trachome, lorsque l’infection couvre la moitié ou une bonne partie de l’intérieur des paupières, donner également de l’érythromycine par mois pendant 14 jours :
Age	Dose d’érythromycine
Moins de 3 ans	75 à 150 mg 4 fois par jour, avec la nourriture
3 à 7 ans	150 mg 4 fois par jour, avec la nourriture

La prévention

Garder les latrines couvertes et rester ferme dans l’éducation de vos enfants à toujours se laver les mains au savon au sortir des latrines.

Nous savons que les mouches causent toutes sortes de maladie. Elles vivent dans nos latrines et poubelles. Nous devrions confectionner des couvercles pour nos latrines et demander aux hommes d’envoyer les poubelles loin du village.

Je n’ai pas besoin d’attendre que tu ailles demander aux hommes de faire cela !

Au moins, nous pouvons demander à nos enfants de ne plus se frotter les yeux avec les mains.

J’ai dit à mes enfants de toujours se laver les mains avant de prendre le repas ensemble — et après usage des latrines. Et de se laver le visage tous les jours.

La cataracte

Lorsqu’un enfant a la cataracte, les lentilles (une partie de l’œil située juste derrière le cercle noir au centre) deviennent blanches ou laiteuses. Cela amène l’enfant à ne pas voir très bien, comme si tout était couvert par un nuage. La cataracte peut affecter un œil ou tous les deux yeux.

La cataracte est beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées. Mais certains bébés et enfants souffrent de la cataracte. La cataracte peut être transmise au sein de la famille (de façon héréditaire) ou être causée par une blessure de l’œil. Parfois les causes de la cataracte restent méconnues. Souvent la cataracte est causée par la rougeole ou la rubéole au cours des trois premiers de la grossesse. La rubéole peut entraîner aussi bien la surdité que la cataracte, par conséquent, un enfant qui a eu la cataracte doit effectuer des tests de l’ouïe. La cataracte est indolore.