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Les antibiotiques combattent les infections
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Les antibiotiques sont des médicaments qui combattent les infections provoquées par les bactéries. Ils sont inefficaces dans le cas d'infections virales comme la varicelle, la rubéole, le rhume ou la grippe. Tous les antibiotiques ne combattent pas les infections provoquées par les bactéries. Les antibiotiques qui ont une composition chimique similaire sont considérés comme appartenant à la même famille. Il est important de connaître les différentes familles d'antibiotiques pour les deux raisons suivantes :
- Les antibiotiques appartenant à la même famille peuvent souvent traiter le même problème. Cela signifie que vous pouvez utiliser un produit différent de la même famille.
- Si vous êtes allergique à un antibiotique d'une famille donnée, vous serez aussi allergique aux autres produits de la même famille d'antibiotiques. Ceci signifie que vous devrez plutôt prendre un antibiotique d'une autre famille.
Les antibiotiques doivent être administrés pour un cycle de traitement complet. Arrêter le traitement avant la date prévue peut renforcer l'infection.
Sommaire
La pénicilline
Les produits de la famille de la pénicilline sont parmi les antibiotiques les plus utiles. Les pénicillines combattent certaines infections, y compris celles qui produisent beaucoup de pus.
La pénicilline est mesurée en milligrammes (mg) ou en unités (U). Pour la pénicilline G, 250 mg = 400 000 U.
Pour la plupart des gens, la pénicilline est l'un des médicaments les plus surs. Utiliser plus de pénicilline que la dose recommandée représente un gaspillage d'argent mais ne risque pas de nuire au malade.
La résistance à la pénicilline
Certaines infections sont devenues résistantes à la pénicilline. Ceci signifie que la pénicilline guérissait ces infections, mais que ce n'est plus le cas maintenant ; elle n'est plus efficace. Si l'infection ne répond pas à la pénicilline ordinaire, on doit essayer un autre antibiotique ou une forme différente de pénicilline. Par exemple, la pneumonie est quelquefois résistante à la pénicilline. Essayez le cotrimoxazole ou l'érythromycine.
Pour tous les types de pénicilline (y compris l'ampicilline et l'amoxicilline)
Certaines personnes sont allergiques à la pénicilline. Les réactions allergiques légères provoquent une éruption cutanée. Ces réactions peuvent survenir plusieurs heures ou plusieurs jours après avoir pris de la pénicilline, et peuvent durer pendant plusieurs jours. Arrêtez la pénicilline immédiatement. Les antihistaminiques aident à calmer les démangeaisons. Des maux d'estomac et la diarrhée lors de la prise de pénicilline ne sont pas l'indication d'une réaction allergique et, bien qu'il s'agisse d'une situation inconfortable, ce n'est pas une raison pour arrêter la pénicilline.
Dans de rares cas, la pénicilline peut causer une allergie sévère appelée choc allergique. Quelques minutes ou quelques heures après avoir pris de la pénicilline, la personne devient rouge, a la gorge et les lèvres qui enflent, a du mal à respirer, se sent faible, et entre en état de choc. Cette situation est très dangereuse. Il faut injecter de l'éphédrine (adrénaline) tout de suite. Toujours avoir de l'éphédrine prête quand vous injectez de la pénicilline. Voir Les premiers soins : Les médicaments (en cours d’écriture).
Une personne ayant éprouvé une première réaction allergique à la pénicilline ne devrait plus recevoir aucun type de pénicilline – ampicilline, amoxicilline ou autres – ni par voie orale ni par injection. Parce que la prochaine fois la réaction pourrait être pire et potentiellement mortelle. Les personnes allergiques à la pénicilline peuvent utiliser de l'érythromycine ou un autre antibiotique.
Les injections
La pénicilline fonctionne bien quand elle est administrée par voie orale. Les formes injectées de pénicilline peuvent être dangereuses. Elles peuvent plus facilement causer des réactions allergiques sévères et d'autres problèmes, et devraient être utilisées avec prudence. N'utiliser de la pénicilline injectable que dans le cas d'infections sévères ou dangereuses.
L’ampicilline et l’amoxicilline
L'ampicilline et l'amoxicilline sont des pénicillines à large spectre ce qui signifie qu'elles tuent plus de types de bactéries que les autres produits de la famille de la pénicilline. Les deux sont souvent interchangeables. Lorsque vous voyez une recommandation pour de l'ampicilline dans ce livre, vous pourrez souvent prendre de l'amoxicilline à la place, selon le dosage recommandé.
L'ampicilline et l'amoxicilline sont des produits très surs et sont particulièrement utilisés pour les bébés et les jeunes enfants. Ils sont tous deux utiles dans le traitement de la pneumonie ou des infections aux oreilles. L'ampicilline est aussi utile dans le traitement de la méningite et des autres infections sévères chez les nouveau-nés.
Ces deux médicaments, mais plus spécialement l'ampicilline, ont tendance à donner des nausées et des diarrhées. Évitez donc d'en donner aux enfants qui ont déjà de la diarrhée si vous pouvez donner un autre antibiotique à la place.
L'autre effet secondaire habituel est une éruption cutanée. Des petits boutons qui démangent, apparaissent et disparaissent en quelques heures sont probablement un signe d'allergie à la pénicilline. Arrêtez immédiatement le traitement et n’administrez plus jamais de médicament contenant de la pénicilline à l'enfant. Les futures réactions allergiques peuvent être beaucoup plus graves et potentiellement mortelles. Dans certains cas, l'érythromycine peut être utilisée. Une cutanée lisse ressemblant à la rougeole, qui se déclenche en général une semaine après le début de la prise du médicament et met plusieurs jours à partir, n'est pas forcément indicateur d’une allergie. Mais comme il est impossible d’être certain si cette éruption cutanée provient d’une allergie ou pas, il est préférable d’arrêter la prise de ce médicament.
La résistance à ces médicaments ne cesse d’augmenter. En fonction du lieu où vous vivez, il est possible qu’ils n’agissent plus contre le staphylocoque, la shigellose ou d’autres infections.
L'ampicilline et l'amoxicilline sont efficaces par voie orale. L'ampicilline peut être aussi être injectée, mais seulement dans les cas de maladies graves comme la méningite, ou quand l’enfant vomit et ne peut pas avaler.
Comme pour les autres antibiotiques, le temps de prise de ces médicaments varie. Continuez à donner ces médicaments jusqu’à ce que tous les signes de l’infection (y compris la fièvre) aient disparus pendant au moins 24 heures. Si l’enfant est porteur du VIH, donnez le médicament pendant toute la durée prescrite. La dose peut aussi varier. En général, donnez la quantité minimale pour un bébé plus mince ou pour une infection moins grave, et la quantité maximale pour un bébé plus gros ou pour une infection plus grave.
L’AMOXICILLINE (PAR VOIE ORALE)Pour la plupart des infections chez les enfants
Moins de 3 mois : donnez 125 mg, 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
De 3 mois à 3 ans : donnez 250 mg, 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
De 4 à 7 ans : donnez 375 mg, 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
De 8 à 12 ans : donnez 500 mg, 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
Plus de 12 ans : donnez 500 à 875 mg, 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
Moins d'1 an : donnez 100 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Entre 1 et 3 ans : donnez 125 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Entre 4 et 7 ans : donnez 250 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Entre 8 et 12 ans : donnez 375 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Au-delà de 12 ans : donnez 500 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
L’ampicilline peut aussi être injectée, mais seulement dans le cas de maladies graves ou lorsque la personne vomit ou ne peut rien avaler.
Moins d’un an : injectez 100 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Entre 1 et 5 ans : injectez 300 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Entre 6 et 12 ans :injectez 625 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Au-delà de 12 ans : injectez 875 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Si vous soupçonnez une méningite ou une pneumonie sévère, injectez la combinaison d'ampicilline et de gentamicine ci-dessous. Voir les avertissements à propos de la gentamicine.
Voir Les médicaments, les tests et les traitements (en cours d’écriture) pour savoir comment injecter. Diluez une fiole de 500 mg d'ampicilline avec 2,1 ml d'eau stérile. Ceci fait une concentration de 500 mg par 2,5 ml. Utilisez une fiole non diluée de 2 ml de gentamicine à 40 mg par ml.
ET
GENTAMICINE Injectez 7,5 mg par kg de poids, une fois par jour pendant au moins 5 jours.
0,5 à 1 ml de gentamicine 1 fois par jour, pendant au moins 5 jours.
4 à 12 mois, enfant de 6 à 9,9 kg : injectez 2 ml d'ampicilline 4 fois par jour, ET
1,1 à 1,8 ml de gentamicine 1 fois par jour, pendant au moins 5 jours.
1 à 3 ans, enfant de 10 à 13,9 kg : injectez 3 ml d'ampicilline 4 fois par jour, ET
1,9 à 2,7 ml de gentamicine 1 fois par jour, pendant au moins 5 jours.
4 à 5 ans, enfant de 14 à 19 kg : injectez 5 ml d'ampicilline 4 fois par jour, ET
2,8 à 3,5 ml de gentamicine 1 fois par jour, pendant au moins 5 jours.
Donnez la dose minimale de gentamicine aux enfants qui ont le poids le plus faible et la dose maximale aux enfants qui ont le poids le plus élevé.
Si vous êtes quasiment certain qu'il s'agit d'une méningite, augmentez l'ampicilline jusqu'à 200 mg par kg de poids, 4 fois par jour.
La pénicilline par voie orale, pénicilline V, pénicilline VK
La pénicilline par voie orale (au lieu d'une injection) peut être utilisée pour les infections légères et modérément sévères, y compris :
- Mal de gorge avec fièvre soudaine et élevée (angine streptococcique)
- Infections aux oreilles
- Sinusite
- Fièvre rhumatismale
- Pneumonie
Même si vous avez commencé le traitement avec des injections de pénicilline pour traiter une infection sévère, vous pouvez habituellement passer à une prise par voie orale une fois qu'il y a amélioration. S’il n'y a pas d'amélioration après 2 ou 3 jours, envisagez de changer d’antibiotique et consultez un professionnel de santé.
Pour aider le corps à faire le meilleur usage du médicament, prenez la pénicilline l’estomac vide, au moins 1 heure avant ou 2 heures après les repas.
Moins de 1 an : Donnez 62 mg, 4 fois par jour pendant 10 jours.
De 1 à 5 ans : Donnez 125 mg, 4 fois par jour pendant 10 jours.
De 6 à 12 ans : Donnez de 125 à 250 mg, 4 fois par jour pendant 10 jours.
Plus de 12 ans : Donnez de 250 à 500 mg, 4 fois par jour pendant 10 jours.
Pour les infections plus sérieuses, doublez les doses ci-dessus.
Adultes : Donnez 500 mg, 2 fois par jour pendant 10 jours.
La pénicilline injectable, pénicilline G
La pénicilline injectable doit être utilisée pour certaines infections sévères y compris :
- Le tétanos
- La pneumonie sévère
- Les blessures très infectées
- Le transpercement de la peau par un os
- La syphilis
La pénicilline injectable existe sous des formes différentes. La principale différence est la durée pendant laquelle le produit reste actif dans le corps : courte action, action intermédiaire ou longue action.
LA PROCAÏNE (action intermédiaire) Injectez seulement dans le muscle (IM),
pas dans la veine (IV).
De 2 mois à 3 ans : Injectez 150 000 unités, 1 fois par jour pendant 10 à 15 jours.
De 4 à 7 ans : Injectez 300 000 unités, 1 fois par jour pendant 10 à 15 jours.
De 8 à 12 ans : Injectez 600 000 unités, 1 fois par jour pendant 10 à 15 jours.
Plus de 12 ans : Injectez de 600 000 à 4 800 000 unités, 1 fois par jour pendant 10 à 15 jours.
Ne pas utiliser avec les bébés de moins de 2 mois à moins qu'aucune autre pénicilline ou ampicilline ne soit disponible. Si vous n'avez pas le choix, injectez 50 000 unités, 1 fois par jour pendant 10 à 15 jours.
Pour les infections très sévères à tout âge, doublez la dose ci-dessus mentionnée.
La dose pour la procaïne combinée avec une pénicilline à courte action est la même que la dose de procaïne seule.
LA BENZATHINE BENZYLPÉNICILLINE, PÉNICILLINE BENZATHINE
(longue action)
Injecter seulement dans le muscle (IM), pas dans la veine (IV).
Inject only in the muscle (IM ), not in the vein (IV).
Les adultes et les enfants de plus de 30 kg, ou enfants plus de 8 ans : Injectez 1,2 million d'unités. Pour les infections légères, une injection peut suffire.
Pour l'angine streptococcique, donnez 1 injection avec la dose ci-dessus.
Pour quelqu'un qui a eu un rhumatisme articulaire aigu, injectez la dose ci-dessus 1 fois toutes les 4 semaines. Continuez ce traitement pendant 5 à 10 ans afin de prévenir la cardiopathie rhumatismale.
Pour la syphilis chez les nouveau-nés, injectez 50 000 unités par kg.
Les autres antibiotiques
L’érythromycine
L’érythromycine est efficace contre beaucoup d’infections similaires traitées par la pénicilline mais coûte un peu plus cher. Dans de nombreuses parties du monde, l'érythromycine marche mieux que la pénicilline pour certains cas de pneumonie. Elle peut aussi être utilisée contre la diphtérie ou la coqueluche.
L’érythromycine est un bon remplacement pour les gens allergiques à la pénicilline. Pour de nombreuses infections, elle peut aussi remplacer la tétracycline.
L’érythromycine donne souvent la nausée ou la diarrhée, en particulier chez les enfants. Ne l’utilisez pas pendant plus de 2 semaines car elle peut entrainer une jaunisse.
Nouveau-nés : donnez 62 mg 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
Moins de 2 ans : donnez 125 mg 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
De 2 à 8 ans : donnez 250 mg 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
Plus de 8 ans : donnez 250 à 500 mg 4 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
Pour les infections sévères, doublez ces doses.
Le cotrimoxazole, triméthoprime/sulfaméthoxazole, TMP-SMX
Cette combinaison de 2 antibiotiques est peu coûteuse et combat de nombreuses infections comme les infections de la vessie (infections urinaires), la typhoïde et les otites. C’est un médicament important pour les personnes vivant avec le VIH en les protégeant de nombreuses infections qui surviennent à cause du VIH.
Cette combinaison de 2 antibiotiques est peu coûteuse et combat de nombreuses infections comme les infections de la vessie (infections urinaires), la typhoïde et les otites. C’est un médicament important pour les personnes vivant avec le VIH en les protégeant de nombreuses infections qui surviennent à cause du VIH.
Le cotrimoxazole est disponible en différentes quantités des 2 médicaments qu'il contient. Il peut indiquer 200/40 (c'est-à-dire 200 mg de sulfaméthoxazole et 40 mg de triméthoprime), 400/80 ou 800/160. Parfois, une dose peut être décrite seulement en termes de quantité de triméthoprime.
Contre la plupart des infectionsDe 6 à 12 ans : donnez 400 mg de sulfaméthoxazole + 80 mg de triméthoprime, 2 fois par jour.
Plus de 12 ans : donnez 800 mg de sulfaméthoxazole + 160 mg de triméthoprime, 2 fois par jour.
De 6 mois à 5 ans : donnez 200 mg de sulfaméthoxazole + 40 mg de triméthoprime, 1 fois par jour, tous les jours.
De 6 à 14 ans : donnez 400 mg de sulfaméthoxazole + 80 mg de triméthoprime, 1 fois par jour, tous les jours.
Plus de 14 ans : donnez 800 mg de sulfaméthoxazole + 160 mg de triméthoprime (2 comprimés 400/80, ou 1 comprimé à teneur forte 800/160), 1 fois par jour, tous les jours.