Hesperian Health Guides

Les antibiotiques

Les antibiotiques sont des médicaments qui aident à combattre l’infection contre les bactéries. Ils ne sont d’aucune efficacité contre les infections virales telles que la varicelle, la rubéole, la grippe ou le simple rhume. De plus, tous les antibiotiques ne s’attaquent pas à toutes les infections contre les bactéries. Les antibiotiques qui partagent la même composition chimique appartiennent à la même famille. Il est important de connaître ces familles d’antibiotiques pour 2 raisons :

  • Les antibiotiques issus de la même famille peuvent souvent soigner les mêmes problèmes. Cela signifie que vous pouvez utiliser un autre médicament de la même famille.
  • Si vous êtes allergiques à un antibiotique d’une famille, vous serez aussi allergiques aux autres membres de cette même famille d’antibiotiques. Cela signifie que vous devrez prendre un médicament d’une autre famille à la place.

Les antibiotiques doivent être pris durant toute la période prescrite. Même si vous vous sentez mieux, s’arrêter avant la fin du traitement peut entraîner le retour de l’infection sous une forme plus difficile à soigner.

L’ampicilline et l’amoxicilline : Des antibiotiques au spectre large


L’ampicilline et l’amoxicilline sont des pénicillines à large spectre, ce qui signifie qu’elles tuent un grand nombre de bactéries. Les deux sont souvent interchangeables. Lorsque vous voyez une recommandation pour de l’ampicilline dans ce livre, vous pourrez souvent prendre de l’amoxicilline à la place, selon le dosage recommandé (voir ci-dessous).

L’ampicilline et l’amoxicilline sont très sûres et elles sont particulièrement utilisées pour les bébés et les jeunes enfants. L’ampicilline est utile dans les cas d’ulcères et de péritonite lorsqu’elle est associée à d’autres médicaments.

Effets secondairesGreen-effects-nwtnd.png

Ces deux médicaments, mais plus spécialement l’ampicilline, ont tendance à donner des nausées et des diarrhées. Évitez donc de les donner aux personnes qui ont la diarrhée si vous pouvez donner un autre antibiotique à la place.

Un autre effet secondaire habituel est une éruption cutanée. Des petits boutons qui démangent et qui apparaissent et disparaissent en quelques heures sont probablement un signe d’allergie à la pénicilline. Arrêtez immédiatement le traitement et n’administrez plus jamais de médicament contenant de la pénicilline. Les futures réactions allergiques peuvent être beaucoup plus graves et dangereuses pour la santé. Dans certains cas, l’érythromycine peut être utilisée à la place. Une éruption cutanée lisse ressemblant à la rougeole, qui se déclenche en général une semaine après le début de la prise du médicament et met plusieurs jours à partir, n’est pas forcément indicateur d’une allergie. Mais comme il est impossible d’être certain si cette éruption cutanée provient d’une allergie ou pas, il est préférable d’arrêter la prise de ce médicament.

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La résistance à ces médicaments ne cesse d’augmenter. En fonction du lieu où vous vivez, il est possible qu’ils n’agissent plus contre le staphylocoque, la shigelle ou d’autres infections.

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Ci-dessous nous avons fait la liste des dosages pour donner l’amoxicilline par voie orale et l’ampicilline par injection. Lorsque cela est possible, donnez l’amoxicilline par la bouche. Injectez l’ampicilline pour les maladies graves ou lorsqu’une personne vomit ou ne peut pas avaler.

Comme avec les autres antibiotiques, le temps de traitement varie. En règle générale, continuez à donner ces médicaments jusqu’à ce que tous les signes de l’infection (y compris la fièvre) aient disparus pendant au moins 24 heures. Pour les personnes atteintes du VIH, donnez le médicament pendant toute la durée prescrite. De même que pour la durée, il existe différents dosages. En général, donnez la quantité minimale pour une personne plus mince ou dont l’infection est moins sévère, et la quantité maximale pour une personne à forte corpulence ou dont l’infection est plus grave.

L’AMOXICILLINE (PAR VOIE ORALE)

Donnez 45 à 50 mg par kg chaque jour, réparti en 2 doses quotidiennes. Si vous ne pouvez pas peser la personne, dosez selon l’âge :
En dessous de 3 mois : donnez 125 mg, 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
Entre 3 mois et 3 ans : donnez 250 mg, 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
Entre 4 et 7 ans : donnez 375 mg, 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
Entre 8 et 12 ans : donnez 500 mg, 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
Au-delà de 12 ans : donnez 500 à 875 mg, 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours.

Continuez à donner l’amoxicilline jusqu’à ce que tous les signes de l’infection aient disparus pendant au moins 24 heures.

L'AMPICILLINE (PAR VOIE ORALE)

Donnez 50 à 100mg par kg chaque jour, réparti en 4 doses quotidiennes. Si vous ne pouvez pas peser la personne, dosez selon l'âge :
Moins d'1 an : donnez 100 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Entre 1 et 3 ans : donnez 125 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Entre 4 et 7 ans : donnez 250 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Entre 8 et 12 ans : donnez 375 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Au-delà de 12 ans : donnez 500 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Continuez à donner l’ampicilline jusqu’à ce que tous les signes de l’infection aient disparus pendant au moins 24 heures.

L’AMPICILLINE (PAR INJECTION)
L’ampicilline peut aussi être injectée, mais seulement dans le cas de maladies graves ou lorsque la personne vomit ou ne peut rien avaler.

Injectez 100 à 200 mg par kg chaque jour, réparti en 4 doses quotidiennes. Si vous ne pouvez pas peser la personne, calculez les doses selon son âge.
Moins d’un an : injectez 100 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Entre 1 et 5 ans : injectez 300 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Entre 6 et 12 ans : injectez 625 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.
Au-delà de 12 ans : injectez 875 mg, 4 fois par jour pendant 7 jours.

L’érythromycine


L’érythromycine est efficace contre beaucoup d’infections similaires traitées par la pénicilline ou tétracycline mais elle peut être prise par les personnes allergiques à la pénicilline.

Effets secondairesGreen-effects-nwtnd.png

L’érythromycine donne souvent la nausée ou la diarrhée, en particulier chez les enfants. N’en prenez pas pendant plus de 2 semaines car elle peut déclencher une jaunisse.

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Donnez 30 à 50 mg par kg chaque jour, réparti en 2 à 4 doses quotidiennes. Donnez-en pendant 7 à 10 jours, ou jusqu’à 24 heures après la disparition de tous les signes de l’infection. Si vous ne pouvez pas peser la personne, dosez selon l’âge :
Pour les nouveau-nés : donnez 65 mg, 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
En-dessous de 3 ans : donnez 125 mg, 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
Entre 3 et 7 ans : donnez 250 mg, 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
Au-delà de 8 ans : donnez 250 à 500 mg, 4 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
Pour les infections sévères, doublez les doses ci-dessus.

Pour le choléra: (dans le cas où l’érythromycine marche pour le choléra)

Donnez les mêmes doses que ci-dessus mais uniquement pendant 3 jours.

La tétracycline et la doxycycline


La tétracycline et la doxycycline sont des antibiotiques à spectre large qui combattent une grande variété de bactéries. Ils sont efficaces lorsqu’ils sont pris par voie orale (et sont très douloureux lorsqu’ils sont injectés, ils ne devraient donc pas être administrés de cette façon). Il y a beaucoup de résistance face à ces médicaments donc ils ne sont plus utilisés autant qu’ils ne l’étaient auparavant mais ils sont toujours utiles contre certaines infections.

La doxycycline et la tétracycline sont interchangeables. Cependant la doxycycline est un choix meilleur car les doses sont moins fréquentes chaque jour et elle a moins d’effets secondaires.

Effets secondairesGreen-effects-nwtnd.png

Brûlures d’estomac, crampes d’estomac, diarrhées, et mycoses sont les plus courantes.

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  • Les femmes enceintes ne devraient pas prendre ces médicaments car ils abîment ou tâchent les dents et les os des bébés. Pour cette même raison, les enfants âgés de moins de 8 ans ne devraient les prendre que s’il n’existe pas d’autre traitement antibiotique efficace, et seulement sur une courte période. Vous pouvez les remplacer par l’érythromycine.
  • Ne prenez pas de tétracycline ou de doxycycline "qui date" ou dont la date de péremption est dépassée.
  • Certaines personnes peuvent avoir des éruptions cutanées ou prendre facilement des coups de soleil lorsqu’elles s’exposent au soleil pendant la durée du traitement, restez donc à l’écart du soleil ou portez un grand chapeau.
  • Ces médicaments peuvent atténuer l'efficacité de la pilule contraceptive. Utilisez si possible une autre méthode (comme le préservatif) en même temps que ces médicaments.

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LA TÉTRACYCLINE

Évitez le lait, les comprimés de fer, et les antiacides 2 heures avant ou après avoir pris la tétracycline. Ils réduiront l’effet du médicament. Prenez de la tétracycline à jeun avec un grand verre d'eau au moins 1 heure avant ou bien 2 heures après les repas.

Dans la plupart des infections
Donnez 25 à 50 mg par kg chaque jour, réparti en 4 doses quotidiennes. Ou bien dosez selon l’âge :
Entre 8 et 12 ans : donnez 125 mg, 4 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
Au-delà de 12 ans : donnez 250 mg, 4 fois par jour pendant 7 à 10 jours.


Pour le choléra (dans le cas où la tétracycline marche contre le choléra)
Entre 8 et 12 ans : donnez 250 mg, 4 fois par jour pendant 3 jours.
Au-delà de 12 ans : donnez 500 mg, 4 fois par jour pendant 3 jours.

LA DOXYCYCLINE
Eviter le lait, les comprimés de fer, et les antiacides, pendant 2 heures avant ou après la prise de doxycycline. Ceux-ci rendront les médicaments moins efficaces. Prendre la doxycycline avec l'estomac vide et avec beaucoup d’eau, au moins 1 heure avant, ou 2 heures après le repas.

La doxycycline est prise une à deux fois par jour (au lieu de 4 fois par jour pour la tétracycline). En présence d’infections plus sévères, donnez-en deux fois par jour. Mais dans la plupart des infections, donnez la première dose de doxycycline puis une deuxième dose 12 heures plus tard. Après donnez une double une fois par jour. Par exemple, si vous donnez la première dose lundi soir, donnez la deuxième mardi matin. Donnez la troisième dose mercredi matin, jeudi matin, et ainsi de suite.

Donnez 2 mg par kg dans chaque dose, mais ne donnez pas plus de 100 mg par dose ou 200 mg par jour. Ou bien dosez selon l’âge :
Entre 8 et 12 ans : donnez 50 mg par dose pendant 7 à 10 jours.
Au-delà de 12 ans : donnez 100 mg par dose pendant 7 à 10 jours.

Pour le choléra (dans le cas où la doxycycline marche contre le choléra)
Donnez 6 mg par kg, une seule fois. Ou dosez selon l’âge :
Entre 8 et 12 ans : ne donnez qu’une seule fois 150 mg.
Au-delà de 12 ans : ne donnez qu’une seule fois 300 mg.

Le métronidazole


Le métronidazole est utilisé pour soigner les infections intestinales dues aux amibes, à la lambliase et à certaines bactéries.

Effets secondairesGreen-effects-nwtnd.png

Nausées, crampes, et diarrhées sont courantes. Prendre ce médicament en mangeant peut aider à réduire ces effets. Il donne parfois un goût métallique dans la bouche ou un mal de tête.

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Ne pas donner du métronidazole lors des 3 premiers mois de la grossesse. Il peut entraîner une anomalie congénitale. Évitez aussi de le donner plus tard pendant la grossesse et l’allaitement à moins que ce soit le seul médicament efficace et qu’il soit réellement nécessaire. Ne buvez pas d’alcool pendant la durée du traitement et jusqu’à 2 jours après son arrêt. Boire de l’alcool tout en prenant du métronidazole provoque de graves nausées. Enfin ne prenez pas de métronidazole si vous avez des problèmes de foie.

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Dans de nombreux cas, vous pouvez donner une forte dose de ce médicament pendant 3 jours, ou une dose plus faible pendant 5 à 10 jours. Les femmes enceintes ne devraient pas prendre de traitement à forte dose.

Pour la lambliase
Donnez 15 mg par kg chaque jour, réparti entre 2 ou 3 doses chaque jour, pendant 5 à 7 jours. Ou bien dosez selon l’âge :
En dessous de 3 ans : donnez 62 mg, (¼ d’un comprimé de 250 mg), 2 fois par jour pendant 5 jours.
Entre 3 et 7 ans : 62 mg, 3 fois par jour pendant 5 jours.
Entre 8 et 12 ans : donnez 125 mg, 3 fois par jour pendant 5 à 7 jours.
Au-delà de 12 ans : donnez 250 mg 3 fois par jour pendant 5 à 7 jours, OU BIEN donnez 2 grammes, 1 fois par jour pendant 3 jours.
Pour la dysenterie amibienne
Donnez 30 mg par kg chaque jour, réparti en 3 doses quotidiennes, pendant 8 à 10 jours. Ou bien dosez selon l’âge :
En dessous de 3 ans : donnez 62 mg, (¼ d’un comprimé de 250 mg), 3 fois par jour pendant 8 à 10 jours.
Entre 3 et 7 ans : donnez 125 mg, 3 fois par jour pendant 8 à 10 jours.
Entre 8 et 12 ans : donnez 250 mg, 3 fois par jour pendant 8 à 10 jours.
Au-delà de 12 ans : donnez 500 à 750 mg, 3 fois par jour pendant 8 à 10 jours.

Après la dernière dose de métronidazole, prenez du furoate de diloxanide.

Pour les péritonites et les appendicites
Donnez en même temps que d’autres antibiotiques. Cliquez ici.
Pour les ulcères

Le ciprofloxacine


Le ciprofloxacine est un antibiotique à spectre large de la famille des quinolones. Ils agissent contre un grand nombre de diverses infections cutanées, osseuses, du tube digestif ou du canal urinaire (vessie). Il existe cependant une résistance au ciprofloxacine dans beaucoup d’endroits dans le monde, c’est pourquoi il ne faut l’utiliser que contre les infections pour lesquelles il est spécialement recommandé dans votre région. Ce n’est pas un antibiotique approprié pour les enfants.

Effets secondairesGreen-effects-nwtnd.png

Nausées, diarrhées, vomissements, mal de tête, vertiges, rougeurs ou mycoses.

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N’en prenez pas si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Ne le prenez pas avec des produits laitiers. Très rarement, le ciprofloxacine abîme les tendons. À l’exception de quelques situations particulières, il ne devrait pas être donné à des enfants âgés de moins de 16 ans car leurs tendons sont toujours en cours de développement. Si vous ressentez des douleurs aux mollets pendant la prise du médicament, arrêtez immédiatement.

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Pour la plupart des infections
Donnez 250 à 750 mg, 2 fois par jour jusqu’à 24 heures après que les signes de l’infection aient disparus.
Pour la shigelle
Donnez 500 mg, 2 fois par jour pendant 3 jours.
Pour le choléra (dans les cas où le ciprofloxacine marche contre le choléra)
Ne donnez qu’un seul gramme (1000 mg), 1 fois seulement.
Pour les appendicites et les péritonites

La ceftriaxone


La ceftriaxone est un antibiotique puissant utilisé contre les infections graves et celles résistantes à la pénicilline. Ne prenez la ceftriaxone que pour soigner des infections particulières pour lesquelles elle est recommandée dans votre région. Cela permettra d’empêcher la résistance face à ce médicament et de conserver ainsi son utilité.

Effets secondairesGreen-effects-nwtnd.png

Elle peut être douloureuse à injecter. Vous pouvez la mélanger avec de la lidocaïne à 1% si vous savez comment faire.

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N'en donnez pas à un bébé qui a moins d’une semaine. Ne le prenez pas si vous avez la jaunisse.

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La ceftriaxone ne peut pas être administrée par voie orale. Lorsque vous l’injectez, enfoncez bien l’aiguille dans le muscle.

Pour les infections sévères
Les doses sont différentes en fonction de l’infection, mais en général vous pouvez donner 50 à 100 mg par kg pour les enfants, et 1 à 4 grammes pour les adultes, une ou deux fois par jour.

Pour la shigelle
Injectez 50 mg par kg, une fois par jour pendant 5 jours. Ou bien si vous ne pouvez pas peser la personne, dosez selon l’âge :
De 1 à 3 semaines : injectez 250 mg, une fois par jour pendant 5 jours
Entre 3 et 7 ans : injectez 500 mg, une fois par jour pendant 5 jours.
Entre 8 et 12 ans : injectez 1000 mg, une fois par jour pendant 5 jours.
Au-delà de 12 ans : injectez 1 à 2 grammes, une fois par jour pendant 5 jours.