Hesperian Health Guides

Les méthodes barrières

Les méthodes barrières empêchent les grossesses en bloquant le passage du sperme vers l’ovule. Elles ne changent pas la façon dont le corps de la femme ou de l’homme fonctionne, et entraînent très peu d’effets secondaires. Elles ne présentent aucun risque pour la femme qui allaite. La plupart d’entre elles protègent des IST, y compris l’infection au VIH. Si la femme veut avoir une grossesse, elle arrête simplement d’utiliser la méthode.

Les méthodes barrières les plus courantes sont la capote pour les hommes (ou préservatif masculin, ou condom), la capote pour les femmes (ou préservatif féminin), le diaphragme, et les spermicides.

WWHND10 Ch13 Page 202-1.png

La capote pour homme

Si la capote se déchire ou sort du pénis, la femme doit immédiatement appliquer du spermicide dans son vagin, et si possible, utiliser une méthode de planning familial d’urgence.

La capote est un sac étroit fait d’un caoutchouc très fin que l'homme porte sur son pénis pendant les rapports sexuels. Comme le sperme de l'homme reste dans le sac, il ne peut pas entrer dans le corps de la femme.

La capote pour homme offre la meilleure protection contre les IST et le VIH. Elle peut être utilisée seule ou en même temps que n’importe quelle autre méthode de planning. Elle s’achète dans les pharmacies et les marchés, et on peut aussi la trouver dans les centres de santé et les programmes de prévention du SIDA.

Attention de ne pas déchirer la capote quand vous ouvrez l'emballage. N’utilisez pas une capote neuve si l'emballage est déchiré ou desséché, ou si la capote est raide ou collante. Elle ne vous protégera pas.

La capote doit être placée sur le pénis de l'homme quand le pénis est dur (en érection), mais avant qu'il ne touche les parties génitales de la femme. Même si l’homme il ne répand pas son sperme (éjacule), mais qu’il frotte son pénis sur les parties génitales de la femme ou le met dans son vagin, il peut rendre la femme enceinte ou lui donner une IST.

Comment utiliser la capote :

1. Si l'homme n’est pas circoncis, tirer la peau du prépuce en arrière. Pincer le bout de la capote, et la placer sur la pointe du pénis quand il est dur.

WWHND10 Ch13 Page 202-2.png
2. En pinçant toujours le bout de la capote, la dérouler jusqu’à ce qu’elle recouvre tout le pénis. La partie molle du bout retiendra le sperme de l'homme. Il faut laisser un espace pour le sperme quand il sort, sinon la capote risque de se déchirer.
WWHND10 Ch13 Page 202-3.png
3. Après que l'homme a éjaculé, il doit tenir avec ses doigts le bord de la capote et se retirer du vagin pendant que son pénis est encore dur.
WWHND10 Ch13 Page 202-4a.png
4. Retirer la capote du pénis. Il ne faut pas que le sperme sorte.
WWHND10 Ch13 Page 202-5a.png
5. Fermer la capote en faisant un nœud et la jeter dans un endroit où les enfants ou les animaux ne la trouveront pas.
WWHND10 Ch13 Page 203-3.png


Une femme qui utilise une autre méthode de planning devrait aussi utiliser la capote si elle veut se protéger des IST.

Souvenez-vous :
  • Utilisez une capote chaque fois que vous avez des relations sexuelles.
  • Si possible, utilisez toujours des capotes en latex. Elles vous donnent la meilleure protection contre le VIH. Les capotes en peau de mouton ou d'agneau peuvent ne pas protéger contre le VIH.
  • Gardez les capotes dans un endroit frais et sec, loin des rayons du soleil. Les capotes qui sont dans des emballages vieux, ouverts ou percés risquent de se déchirer.
  • N’utilisez une capote qu'une seule fois. Une capote déjà utilisée risque de se déchirer.
  • Gardez des capotes près de vous. Vous risquez de ne pas en utiliser si vous devez arrêter ce que vous êtes en train de faire pour les chercher.

Au début, peu de couples aiment utiliser la capote. Mais une fois qu'ils s'y habituent, ils peuvent même se rendre compte qu’elle a d’autres avantages que de les protéger contre les grossesses non désirées et les IST. Par exemple, les préservatifs peuvent aider certains hommes à prendre plus de temps avant de jouir.

La capote pour femme (préservatif féminin)

Les capotes pour femme sont plus grandes que celles pour homme et risquent moins de se déchirer. Elles marchent mieux quand l'homme est au-dessus et la femme en dessous pendant les rapports sexuels.

a woman holding a female condom

La capote pour femme, qui s’adapte au vagin et couvre les lèvres extérieures de la vulve, peut être mise dans le vagin à n’importe quel moment avant le rapport sexuel. Elle ne doit être utilisée qu'une seule fois, car elle peut se déchirer si elle est réutilisée. Mais si vous n’avez aucun autre moyen, vous pouvez la laver la réutiliser jusqu'à 5 fois. La capote pour femme ne doit pas être utilisée en même temps qu’une capote pour homme.

Parmi les méthodes que la femme peut contrôler, la capote féminine est la plus efficace pour se protéger à la fois des grossesses et des IST, dont le VIH. Il y a maintenant 3 types de capotes pour femme. Les plus récentes sont moins chères. La capote « VA » est la mieux adaptée au corps de la femme, ce qui fait qu’elle est plus confortable et produit moins de bruit durant les rapports sexuels.

La capote féminine ne se trouve que dans certains endroits pour le moment. Mais si suffisamment de femmes veulent s’en servir, les programmes seront plus nombreux à la distribuer.

Comment utiliser la capote pour femme :

1. Ouvrez l’emballage en faisant bien attention.

WWHND10 Ch13 Page 204-2.png
2. Trouvez l’anneau qui est à l’intérieur, c’est-à-dire au bout fermé de la capote.
Fr WWHND10 Ch13 Page 204-3.png
Anneau à l’extérieur
3. Pincez l’anneau intérieur. 4. Mettez l’anneau intérieur dans le vagin. 5. Mettez le doigt à l’intérieur de la capote et poussez l’anneau intérieur le plus haut possible dans le vagin. L’anneau extérieur reste en dehors du vagin.
WWHND10 Ch13 Page 204-4a.png
WWHND10 Ch13 Page 204-5.png
WWHND10 Ch13 Page 204-6.png
6. Au moment du rapport, guidez le pénis dans l’anneau extérieur, à l’intérieur de la capote. a woman squatting, with the outer ring of a female condom showing outside her vagina 7. Immédiatement après que l’homme s’est retiré, avant de vous lever, sortez la capote. D’abord, fermez et tordez l’anneau extérieur pour ne pas laisser sortir le sperme. Puis, tirez la capote doucement hors du vagin, et jetez-la dans un endroit où les enfants et les animaux ne la trouveront pas.

Le diaphragme

WWHND10 Ch13 Page 205-1.png

Quand un diaphragme est utilisé correctement, il permet le plus souvent d’éviter les grossesses et donne une petite protection contre les IST.

Le diaphragme est une petite coupe peu profonde, faite de caoutchouc souple ou de silicone fin, qu'une femme porte dans son vagin pendant les rapports sexuels. Il recouvre le col de l’utérus et empêche donc que le sperme de l'homme entre dans l’utérus. Le diaphragme doit être utilisé avec un spermicide. Si vous n’avez pas de spermicide, vous pouvez quand même utiliser le diaphragme, mais il peut ne pas vous protéger aussi bien.

Les diaphragmes viennent dans différentes tailles ; on peut les trouver dans certains centres de santé et centres de planning familial. Un soignant capable de faire des examens pelviens peut vous examiner et trouver le diaphragme de la bonne taille.

Un diaphragme peut se trouer, surtout après avoir été utilisé pendant plus d’un an. Vous ferez bien de le vérifier souvent. Remplacez-le quand le caoutchouc devient sec ou dur, ou s’il est troué.

Vous pouvez placer le diaphragme juste avant d’avoir le rapport, ou 6 heures avant au maximum. Si vous avez des rapports plus d’une fois après que vous avez mis le diaphragme, rajoutez du spermicide dans votre vagin avant chaque rapport, sans retirer le diaphragme.

Comment utiliser le diaphragme :

1. Si vous avez du spermicide, mettez-en au milieu du diaphragme, puis étalez-le un peu autour avec votre doigt. 2. Pincez le diaphragme par le milieu. 3. Avec votre autre main, ouvrez les lèvres de votre vagin. Poussez le diaphragme dans votre vagin. La meilleure façon est de le pousser vers votre dos.
WWHND10 Ch13 Page 205-2.png
WWHND10 Ch13 Page 205-3.png
une femme accroupie insère un diaphragme dans son vagin
4. Vérifiez la position de votre diaphragme en mettant un doigt dans votre vagin et en essayant de sentir le col de l’utérus à travers le caoutchouc du diaphragme. Le col de l’utérus est ferme, comme le bout de votre nez. Le diaphragme doit couvrir le col de l’utérus.
WWHND10 Ch13 Page 205-5.png
5. Si le diaphragme est bien mis, vous ne le sentirez pas dans votre ventre. 6. Laissez le diaphragme en place pendant au moins 6 heures après le rapport sexuel.

Vous pouvez laisser le diaphragme en place pendant 24 heures au maximum. Vous pouvez le garder dans l’utérus pendant les règles, mais vous devrez l'enlever et le laver aussi souvent que vous changeriez un tissu ou une serviette hygiénique.

Pour retirer le diaphragme :
Mettez un doigt dans votre vagin. Passez-le derrière le bord avant du diaphragme et tirez vers le bas et l'extérieur. Lavez votre diaphragme à l'eau et au savon, et séchez-le. Vérifiez que le diaphragme n’a pas de petit trou en le tenant à la lumière. Même s’il n’a qu’un tout petit trou, remplacez-le. Gardez-le dans un endroit propre et sec.

Les spermicides

Mousse
une bouteille de mousse spermicide et un applicateur
Comprimés
un comprimé de forme ovale sorti d’un petit emballage
Crème ou gel
: un tube de crème étiqueté 'spermicide'

(mousse, comprimés, crème, ou gel contraceptifs)

Les spermicides viennent sous forme de mousse, de comprimés, de crème ou de gel et sont mis dans le vagin juste avant les rapports sexuels. Le spermicide tue les spermatozoïdes de l'homme avant qu'ils ne puissent entrer dans l'utérus.

S’il est utilisé seul, le spermicide est moins efficace que d'autres méthodes. Mais il est utile quand il sert de protection en plus d’une autre méthode, comme le diaphragme ou le préservatif.

Les spermicides s’achètent dans de nombreuses pharmacies et marchés. Certaines femmes trouvent que tel ou tel type de spermicides leur donne des démangeaisons (picotements) ou une irritation à l'intérieur du vagin.

Les spermicides n’offrent aucune protection contre les IST. Comme ils peuvent irriter le vagin, ils causent parfois de petites coupures qui permettent au VIH de passer plus facilement dans le sang.

Quand appliquer le spermicide :

Les comprimés ou les suppositoires doivent être mis dans le vagin 10 à 15 minutes avant le rapport sexuel. Les mousses, crèmes, ou gels marchent mieux s’ils sont mis dans le vagin juste avant le rapport.

Si plus d'une heure s’écoule avant le rapport, remettez du spermicide. Utilisez un nouveau comprimé, suppositoire, ou applicateur de mousse, de gel ou de crème chaque fois que vous avez des rapports.

Comment appliquer le spermicide :

  1. Lavez-vous les mains à l'eau et au savon.
  2. un applicateur se remplissant à partir d’une boîte de spermicide, avec une flèche montrant la direction dans laquelle tirer le piston
  3. Pour utiliser de la mousse, agitez la bouteille de mousse rapidement, environ 20 fois. Ensuite, appuyez sur le bec de la bouteille pour remplir l'applicateur.

    Pour utiliser du gel ou de la crème, vissez le tube spermicide sur l'applicateur. Remplissez l'applicateur en pressant le tube spermicide.

    Pour utiliser les comprimés vaginaux, retirez l'emballage et mouillez les comprimés avec de l'eau ou de la salive (NE PAS mettre le comprimé dans la bouche).
  4. Introduisez doucement l'applicateur ou le comprimé vaginal dans votre vagin, aussi loin que vous le pouvez.
  5. une femme accroupie insère un applicateur dans son vagin
  6. Si vous utilisez un applicateur, appuyez sur le piston (la tige au milieu du tube) jusqu’au bout, puis ressortez l'applicateur vide.
  7. Rincez l'applicateur avec de l'eau propre et du savon.
  8. Laissez le spermicide en place pendant au moins 6 heures après un rapport sexuel. Ne pas laver le vagin pour enlever le spermicide. Si des gouttes de crème coulent de votre vagin, portez une serviette hygiénique, du coton ou un tissu propre pour protéger vos habits.