Les risques et les signes de danger pendant la grossesse

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Dans ce chapitre :

 

Dans ce chapitre :

• Chapitre 6 : La grossesse et l’accouchement
• Être en bonne santé pendant la grossesse
• Les petits problèmes pendant la grossesse
• Les risques et les signes de danger pendant la grossesse
• Les soins prénatals (le suivi médical pendant la grossesse)
• Se préparer au travail et à l’accouchement
• L’accouchement
• Les accouchements difficiles
• Reconnaître les signes qui indiquent que le bébé est en danger à la naissance
• Le soin de la mère et du bébé après la naissance
• Certaines femmes ont besoin d’une attention spéciale
• À l’intention du père
• Agir pour que ça change

Les femmes plus à risque de complications

	Une femme très à risque d’avoir un accouchement compliqué devrait prévoir d’accoucher dans un centre de soins ou un hôpital.

Les femmes qui ont l’une des maladies ou des caractéristiques suivantes risquent plus que les autres d’avoir une grossesse et un accouchement dangereux. Elles devraient avoir un suivi prénatal plus serré pendant la grossesse, et prévoir d’accoucher dans un centre de soins ou un hôpital.

• Le « sang faible » (une anémie) risque de causer chez la mère un saignement plus abondant (une hémorragie) au moment de l’accouchement, une maladie après l’accouchement, ou même la mort.
• La « maladie du sucre » (le diabète) créé souvent des problèmes très graves chez la mère et chez l’enfant. Celui-ci peut mourir avant la naissance, ou devenir trop gros et rester coincé dans le bassin.
• L'hypertension artérielle peut causer de très forts maux de tête, des convulsions, et même la mort.
• Les mères plus âgées, qui ont eu beaucoup d’enfants, ont un plus fort risque de phase de travail longue et difficile, et de fortes pertes de sang après l’accouchement.
• Les mères âgées de moins de 17 ans risquent plus d’avoir une éclampsie (convulsions), une phase de travail longue et difficile, un bébé qui naît trop tôt (naissance prématurée), ou un bébé qui reste bloqué dans le bassin, ce qui peut endommager la vessie, le vaginet l’utérus, et tuer la mère (voir aussi l’information sur les fistules).
• Les mères qui ont eu des difficultés au cours de grossesses passées — des convulsions, une naissance par opération chirurgicale, de fortes pertes de sang, un bébé prématuré ou trop petit, ou un bébé mort-né — risquent plus d’avoir des problèmes pendant la nouvelle grossesse ou le nouvel accouchement.
• Les femmes qui ont un handicap, par exemple une perte de sensation dans une partie du corps, ou des difficultés à marcher, peuvent avoir certains problèmes pendant la grossesse et l’accouchement.
• Les femmes infectées au VIH risquent de transmettre le virus au bébé, mais elles peuvent prendre des médicaments pour empêcher la transmission.

Grande faiblesse ou fatigue (anémie)

Si vous vous sentez très faible ou fatiguée, vous êtes peut-être anémique.Les femmes très anémiées risquent beaucoup plus d’avoir de fortes pertes de sang après la naissance du bébé.

anémique. Les femmes très anémiques ont beaucoup plus de risques d’avoir de fortes pertes de sang après la naissance du bébé.

Comment réagir :

• manger des aliments riches en fer - viande, poisson, poulet, œufs, haricots secs, pois, et légumes à feuilles.
• prendre 325 mg de fer 2 fois par jour, et 1 mg d’acide folique 1 fois par jour, jusqu’à la naissance du bébé. Si vous mangez des fruits comme les oranges, les mangues, ou de la papaye, en même temps que vous prenez des pilules de fer, vous aiderez votre corps à mieux utiliser ce fer.

Douleurs dans le bas du ventre (abdomen)

1. Des douleurs fortes et constantes pendant les 3 premiers mois peuvent être causées par une grossesse qui se développe en dehors de l’utérus, dans une trompe utérines (grossesse tubaire). Comme la trompe s’étire et se déforme, elle cause de la douleur. Si les tissus de la grossesse arrivent à une certaine taille, la trompe éclatera et saignera. Ceci est très dangereux. Vous aurez des saignements dans le bas-ventre et risquez de mourir.

Signes d’une grossesse tubaire (grossesse extra-utérine ou ectopique)

De fortes douleurs au ventre n’indiquent pas toujours un danger pour la grossesse. Voyez les autres causes de douleur possibles

• absence de règles et
• douleur au bas-ventre d’un côté, ou
• légers saignements du vagin, ou
• vertiges, sensations de faiblesse ou d’évanouissement

Comment réagir :

Aller à l’hôpital le plus proche.

2. De fortes douleurs qui apparaissent et disparaissent (crampes) pendant les 6 premiers mois pourraient signaler que vous êtes en train de perdre votre grossesse (que vous faites une fausse couche).

TRANSPORTEZ !

3. Des douleurs fortes et constantes vers la fin de la grossesse. Elles pourraient indiquer que le placenta est en train de se détacher de la paroi de l’utérus. Ceci est très dangereux. Sans assistance, vous risquez de mourir. Allez à l’hôpital le plus proche.

4. Des douleurs qui apparaissent et disparaissent pendant le 7ème ou 8ème mois peuvent indiquer que vous entrez dans la phase de travail trop tôt.

Saignements vaginaux

1. Saignements vers le début de la grossesse De légers saignements vaginaux qui se produisent pendant quelques jours au cours des 3 premiers mois de grossesse peuvent être normaux. Mais s’ils sont accompagnés de douleurs, ils peuvent signifier que la grossesse se développe en dehors de l’utérus, ce qui est très dangereux. Si vous saignez plus que pendant vos règles, vous êtes probablement en train de faire une fausse couche.
2. Saignements plus tard pendant la grossesse. Si vous saignez après les 3 premiers mois, il y a peut-être un problème au placenta. Le bébé et vous-même êtes en danger.

TRANSPORTEZ !

Comment réagir :

• aller à l’hôpital le plus proche ;
• en route vers l’hôpital, s’étendre sur le dos, les pieds surélevé ;.
• ne rien mettre dans le vagin.

Fièvre

Une fièvre accompagnée de frissons, de courbatures et d’un fort mal de tête, peut signaler une crise de paludisme. Le traitement du paludisme varie selon l’endroit où vous vivez. Pendant les 3 premiers mois de grossesse, le meilleur traitement consiste à prendre 600 mg de quinine par la bouche, 3 fois par jour, et 600 mg de clindamycine par la bouche, 2 fois par jour. Après 3 mois de grossesse, suivez la thérapie combinée à base d'artémisinine (ACT) qui est recommandée dans la région où vous habitez. Suivez ces 2 traitements pendant 7 jours. Voir Where There Is No Doctor (Là où il n’y a pas de docteur) pour plus d’informations.

L’hypertension, un signe de pré-éclampsie

Une tension artérielle de 140/90 ou plus peut signaler une situation grave de prééclampsie, qui peut amener des convulsions. C’est l’éclampsie (ou toxémie), et tant vous-même que le bébé risquez de mourir.

Comment réagir :

• trouver quelqu’un qui puisse vous prendre la tension ou vérifier si vous avez des protéines dans l’urine. Aller pour cela au dispensaire ou à l’hôpital, si nécessaire.
• comme toute femme à risque de pré-éclampsie, vous pouvez prendre de l’aspirine à faible dose (81 mg) tous les jours de façon préventive ;
• vous reposer le plus souvent possible, en vous couchant sur le côté gauche ;
• essayer de manger plus d’aliments riches en protéines tous les jours ;
• prévoir d’accoucher dans unc entre de soins ou un hôpital.

TRANSPORTEZ !

IMPORTANT ! Toute femme ayant de l’hypertension et n’importe lequel des autres signes d’une pré-éclampsie doit être vue le plus vite possible par un personnel soignant. Si elle a déjà des convulsions, voir Comment réagir .

Si la tête du bébé se présente déjà en bas, l’accouchement a plus de chances de bien se passer.

Le bébé n’est pas dans une bonne position quand le travail commence

Si le bébé se présente les fesses vers le bas (présentation en siège) quand le travail commence, l’accouchement peut être plus difficile. S’il se présente couché en travers quand le travail commence, il ne pourra pas naître si on n’opère pas la mère. (Voir Comment vérifier la position du bébé.)

Couchez-vous par terre, des oreillers placés sous les hanches.Essayez d’avoir les hanches plus élevées que la tête

Pendant le dernier mois de la grossesse, il arrive qu’on puisse changer la position du bébé en se couchant 10 minutes dans cette position, 2 fois par jour :

Faites cet exercice tous les jours, avec l’estomac vide, jusqu’à ce que le bébé se retourne tête en bas, puis arrêtez. La position du bébé devrait être vérifiée toutes les semaines.

TRANSPORTEZ !

• Si le travail commence et que le bébé est toujours en travers, sa mère doit se rendre à un centre de soins ou un hôpital, où on pourra faire changer la position du bébé, ou opérer la mère pour faire naître le bébé. Sans assistance médicale, la mère et le bébé mourront presque certainement.
• Si le travail commence et que le bébé est toujours fesses en bas, lisez Comment réagir.

IMPORTANT ! N’ESSAYEZ PAS de faire changer le bébé de position vous-même manuellement, sauf si vous avez été formée à le faire et que vous avez déjà réussi à le faire. Sinon, vous risquez de déchirer l’utérus et de causer des dégâts chez la mère et chez l’enfant.