Un bon diagnostic

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Dans ce chapitre:

 

Dans ce chapitre:

• Chapitre 6 : Examen et diagnostic
• Où pratiquer vos examens ?
• Les instruments nécessaires
• Un bon diagnostic
• Apprendre à différencier les problèmes qui se ressemblent

Vous faites un diagnostic lorsque vous déterminez quel est le problème d'une personne et quelle en est la ou les causes. Pour cela, vous avez besoin d'informations. Vous devez procéder à un examen minutieux pour faire un bon diagnostic.

Apprenez tout ce que vous pouvez sur le problème de la personne :

1. Posez des questions sur le problème.

2. Regardez le visage de la personne. Quel âge a-t-elle ?

3. Examinez la bouche avec plus de soin qu'auparavant.

4. Touchez l'endroit qui est douloureux.

1. Interrogez la personne sur son problème. Laissez la personne décrire ce qu’elle ressent. Écoutez. Pensez à ce qui peut se passer dans sa bouche. Vous avez peut-être une idée sur le problème qu’a cette personne. Maintenant, essayez d'en savoir plus en posant des questions :
   • Quel est le problème ? Demandez-lui de parler de la douleur, de l'enflure, des saignements ou de ce qu'elle ressent.
   • Où le problème est-il ressenti ? Voyez si vous pouvez mettre le doigt sur la dent ou l’endroit qui gêne.
   • Quand est-ce que ça fait le plus mal ? Cherchez à savoir si cela arrive tout le temps ou seulement de temps en temps (par exemple, quand la personne boit quelque chose de très froid).
   • Quand est-ce que le problème a commencé ? Cherchez à savoir si la personne a déjà eu ce problème auparavant et comment elle l’a soigné.
   • Avez-vous eu un accident ou une blessure ces derniers temps ? Une infection qui subsiste à l'intérieur de l'os et provient d'une ancienne blessure dans la bouche peut provoquer une plaie sur le visage ou une enflure.
   • Est-ce qu’il y a d'autres problèmes à signaler ? Un rhume ou une fièvre peuvent donner des maux de dents.
   • Quel est l’âge de la personne ? Pensez à la possibilité d’une nouvelle dent qui pousse.
   Après avoir entendu toutes les réponses à vos questions, décidez si votre première idée correspond au bon diagnostic. Sinon, essayez de penser à une autre possibilité et posez d’autres questions. En procédant de la sorte, vous suivrez la méthode scientifique pour établir un diagnostic.
   

   Formez les sages-femmes à faire l’examen de la bouche des femmes. Ainsi, quand elles vous enverront des femmes qui ont besoin de soins dentaires, elles pourront vous donner des informations utiles sur la santé de la personne.

   
   

   Lorsque vous parlez à une femme, demandez-lui si elle est enceinte. . Les gencives d’une femme enceinte peuvent facilement s'infecter. Les gencives peuvent saigner et la femme est aussi plus à risque d’avoir des caries dentaires. Mais cela ne doit pas obligatoirement se produire. Si une femme enceinte prend bien soin de ses dents et de ses gencives, elle peut éviter la plupart des problèmes dentaires. Mais si elle a déjà un problème, n’attendez pas la naissance du bébé pour l'aider. Vous pouvez traiter les problèmes buccaux d'une femme enceinte tout de suite. En fait, ce sera un moyen important de protéger aussi son bébé.
2. Observez la personne.
   Certains problèmes dentaires se présentent plus souvent à un certain âge. Quand une personne vient vous voir pour la première fois, notez son âge. Puis, avant de lui demander d'ouvrir la bouche, examinez son visage pour voir si vous y trouvez une plaie ou une enflure.
   

   Les enflures
   ENFANT	ADOLESCENT	ADULTE
   Une enflure peut provenir : des oreillons d’une infection de la glande salivaire d’un abcès dentaire	Une enflure peut provenir : d’une nouvelle dent qui pousse d’un abcès dentaire	Une enflure peut provenir : d’un abcès dentaire d’une fracture de la mâchoire d’une tumeur




Les plaies
ENFANT	ADOLESCENT	ADULTE
Une plaie peut provenir : d’un impétigo de l’infection de Vincent	Une plaie peut provenir : d’un bouton de fièvre d’un abcès dentaire	Une plaie peut provenir : d’un abcès dentaire d’une infection de l'os (ostéomyélite)




3. Examinez l'intérieur de la bouche. Lors de l’examen, rappelez-vous ce que la personne vous a dit, son âge, et ce que vous avez vu. Maintenant, regardez de plus près à la zone du problème.

   Voyons : 1. douleur permanente 2. visage enflé 3. grosse carie dans une molaire ABCÈS ?

   Regardez les dents : Est-ce qu’une dent est en train de pousser ? Est-ce qu’une dent bouge ? Y-a-t-il une dent noire (morte) ? Regardez les gencives : Sont-elles rouges ? Sont-elles enflées ? Saignent-elles ? Ont-elles reculé entre les dents ?

Cherchez aussi d’éventuelles plaies dans les joues ou les lèvres, et sur la langue.




4. Touchez l'endroit douloureux. Un bon moyen de déterminer la gravité du problème est de toucher la zone douloureuse. Cela vous aidera à décider du traitement qu’il faut appliquer. Poussez doucement sur chaque dent de la zone douloureuse pour voir si une dent bouge. Basculez la dent qui bouge d'avant en arrière entre vos doigts afin de voir si la douleur augmente quand vous la déplacez.

   En utilisant le côté de votre miroir de bouche, tapez doucement sur plusieurs dents, y compris celle que vous croyez être infectée.
   Il y a probablement un abcès sous une dent qui fait mal quand vous la tapotez.	Je dois arracher votre dent. Elle a un abcès.

   
   Appuyez sur les gencives avec de la gaze. Attendez un moment, puis regardez de près pour voir si elles commencent à saigner. Ensuite, utilisez votre sonde doucement pour voir s'il y a du tartre sous les gencives. Grattez avec soin pour en retirer un peu. Attendez et regardez à nouveau pour voir si les gencives saignent. Si les gencives saignent, c'est un signe de gingivite (maladie des gencives).